急性结膜炎又称火眼或红眼病,是发生在结膜上一种急性感染。此病易在春夏或秋季流行,传热性极强,由于细菌和病毒易于繁殖,可通过与患者眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染,也易在家庭、学校和公共场所流行,但预后良好,几日内炎症即可消退。
临床上可分为5种类型:
1.急性卡他性结膜炎,感染细菌引起的,发病急剧,常累及双眼(或间隔1~2d),伴有大量的黏液性分泌物(眼屎),于夜间分泌较多,在晨起时常会被分泌物糊住双眼(也就是有“脓”)。
2.流行性结膜炎,感染腺病毒引起的,传染性强,发病急剧,为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎;一般仅局限于单眼,流泪较多和伴有少量分泌物,分泌物最初为黏液性,后为黏液脓化而呈脓性,伴有耳朵前淋巴结肿大。
3.流行性出血性结膜炎,感染腺病毒70型引起的,为暴发流行,表现除与流行性结膜炎类似外,同时可有结膜下出血。
4.过敏性结膜炎,一般较轻,结膜可充血和水肿,瘙痒且伴有流泪,一般无分泌物或少有黏液性分泌物,以痒为主。
5.春季卡他性结膜炎,也是过敏引起的,多发生于春夏季节,可反复发作;以男性儿童及青年多见,双眼奇痒,睑结膜有粗大乳头,角膜缘胶样增生。
药物治疗类型常用药物重症药物急性卡他性结膜炎四环素眼膏、金霉素眼膏、红霉素眼膏、利福平眼膏、杆菌肽眼膏、磺胺醋酰钠滴眼剂一般细菌:诺氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液铜绿假单胞性结膜炎:妥布霉素滴眼液真菌性角膜炎:两性霉素B滴眼液、克霉唑滴眼液流行性结膜炎0.1%酞丁安滴眼液、阿昔洛韦滴眼液0.1%碘苷滴眼液0.1%羟苄唑滴眼液、0.1%利巴韦林滴眼液流行性出血性结膜炎过敏性结膜炎可的松、氢化可的松、色甘酸钠(滴眼剂或眼膏)1%泼尼松滴眼液春季卡他性结膜炎用药指导1.白天宜用滴眼液,可反复多次,睡前则用眼膏。
2.阿昔洛韦滴眼液:极少数患者可即出现一过性轻度疼痛,可出现角膜浅表斑点状病变——无需中止治疗,愈后亦无明显后遗症。3.碘苷滴眼液:长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点——不易消失。
4.抗菌药物制剂中加入糖皮质激素的应用。◎优点:抗炎、迅速缓解症状。◎缺点:有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压(青光眼)和导致晶状体混浊(白内障)等风险。◎注意:
不可——随意使用,除非在眼病专科医师的密切监护下。不能——给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物,因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。
不应——使用超过10天,并在使用期间定期测量眼压。
5.热敷与冷敷
结膜炎早期——可采用热敷的方法,以热毛巾或茶壶的热气熏蒸,一次10min,一日3次。
过敏性结膜炎——宜用冷毛巾湿敷。
6.酞丁安滴眼液——妊娠期禁用。
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