近日，医院协会（AHA）发布了一项由知名咨询公司KaufmanHall完成的调查报告。该报告分析了新冠肺炎医院造成的严重影响。对一些原医院来说，疫情让其面临更大的生存挑战。
生存现状不容乐观
与其他行业相比，医疗卫生行业的利润通常非常微薄。甚至在新冠肺炎疫情之前，医院就一直在为负利润而挣扎，换句话说，它们在运营上也在亏损。事实上，医院利润的中位数只有3.5%。这种情况严医院未来的生存能力。
在新冠肺炎暴发后，医院不得不停止了许多非紧急的医疗护理服务。其结果是病人数量和收入急剧下降，而费用却居高不下，医院面临严峻的生存危机。
对于任何组织而言，积极的营业利润率对于长期生存至关重要。医院的大部分支出是人工、供应和设备成本。医院和卫生系统可以投资于新设施、治疗方法和技术，以更好地照顾患者。这有助于确保他们能够吸引和留住前线护理人员和其他关键人员，并购买个人防护设备、药品和其他必要的用品和设备。
调查显示，《CARESAct》法案的资助在一定程医院财政的影响。年第二季度，医院的利润率恢复到-3％。在最乐观的情况下（假设COVID-19病例缓慢而稳定地下降），医院的利润率可能恢复到-1％；如果疫情以当前类似的速度继续增长下去，医院的利润率可能降至-11％。如果没有政府的进一步援助，无论COVID-19的发展如何，医院的金融状况都将迅速恶化。
需要更多的支持
AHA首席执行官RickPollack说：“进入COVID-19危机，医院和卫生系统的财务健康受到了挑战，许多公司处于亏损状态。正如今天的分析所表明的那样，医院和卫生系统历史上最大的财务威胁。在我们感谢政府和国会的支持的同时，我们需要进一步的帮助以维持生存，以继续执行照顾患者和社区的使命。”
AHA先前的报道显示，医院和卫生系统造成了巨大压力。到目前为止，医院和卫生系统的总损失估计为亿美元，其中，3~6月之间的损失为亿美元。
到目前为止，医院收入的影响仍是巨大的，即使有政府的紧急拨款，医院的亏损局面仍会继续下去。现在，医院比以往任何时候都更需要政府的支持，并且需要重新考虑他们的战略计划，以应对当前极具挑战性的环境。
医院：推出流动实验室和诊所服务自3月24日，美国堪萨斯州州长宣布执行居家令后，医院——威尔逊医学中心（WilsonMedicalCenter，WMC）推出了流动实验室和诊所服务，以便为患者提供及时、安全的医疗服务并阻止病毒的传播。这一做法也在一定程度上帮该院更好地应对经营危机。
增加服务的灵活性，增加患者数量
新冠肺炎疫情暴发后，WMC的患者接诊数量下降到之前的30%。WMCCEODennisShelby表示：“病毒的快速医院或诊所接受治疗。但是现在，结合流动诊所、远程医疗服务以及上门服务，其访问量已恢复到之前的80％。”
在疾控中心（CDC）放宽了远程医疗服务实施标准后，WMC开始尝试通过FaceTime和Skype等视频平台，来接触和照顾更多的患者。Shelby希望，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）能够进一步完善远程医疗保险政策。
对远程医疗保持开放态度
由于老年人口众多，WMC通常会看到患者对是否选择远程医疗而犹豫不决或完全持怀疑态度，尤其是在那些不擅长使用iPad等技术设备来协助医疗保健的社区人群中。由于WMC实施流动护理并增加了对远程医疗服务的推广，在COVID-19大流行期间，情况有所改变。
“我们在老年人口中得到了很好的回应，”Shelby说，“我为现在能接受远程医疗访问的人数感到惊讶。”
在工作中，该院护理人员更好地将远程医疗服务介绍、推荐给患者。
除了快速实施流动诊所护理和远程医疗服务外，WMC的管理者非常清楚地认识到，在疫情大流行期间他们必须跳出原有思路，以确保员工拥有充足的个人防护设备。为此，WMC与当地一家船舶制造公司建立了合作关系，以生产个人防护装备，例如面罩和可清洗的手术服。
疫情期间，该州知名的游艇制造商CobaltBoats不得不闭门停业。Shelby与Cobalt的安全官员进行了交谈，该公司的装潢部门具备专业的医院生产个人防护设备。这样，双方很快达成了合作。
WMC向Cobalt提供了几种手术服模型。该公司技术人员对模型进行数字化处理，医院制作出可清洗的手术服。
Shelby表示：“这样的时代促使我们进行创造性思考，并与他人合作，制定出多方共赢的解决方案。”“这样的时代促使我们创造性地思考，并与他人合作，制定出对我们所有人都有长远利益的解决方案。”
展望未来并根据需要进行调整
Shelby指出，WMC的成功源于其愿意根据需要进行调整。医院已经尝试过限制服务和流程，然后调整策略以允许做更多的事情。这包括邀请各个级别的团医院出谋划策，并鼓励尽可能多的员工居家办公。“愿意倾听、调整，尝试新事物，并重新设计工作流程是最重要的。”
尽管WMC医院的运作感到满意，但他们知道还需要做更多的工作以确保他们的正常运营。Shelby表示：“为走出困境，医院管理者应进行创造性地思考，以确保更好地为患者提供服务；及时与团队进行沟通，医院为保护他们的安全而采取的行动。”
医院将远程医疗服务扩展到患者家中6月10日，位于美国爱荷华州Osceola医院——医院被联邦通信委员会（FCC）授予17万元拨款，作为对该院新冠肺炎远程医疗治疗项目的一部分。此项支持计划是FCC对公共卫生突发事件的作出的响应行动之一。其根据《新冠肺炎援助、救济和经济安全法案》，下拨2亿美元，以帮助医疗机构为居家患者或流动点患者提供远程医疗服务。
从FCC角度来说，接受支持的医疗机构必须能够提供发票和文件证明，才能得到相关费用的报销支持。收到资金的医疗机构也必须遵守所有计划规则和要求，包括适用的报告要求，可能还会受到合规性审核。在审查过程中，FCC拨款审核员会详细询问问题，以确保所有项目均符合拨款标准。审核通过，受助单位将在短时间内收到资金，FCC的目标是迅速将资金转移到可能产生最大影响的地方。
作为早期开医院，FCC的资金支持将能够帮助医院进一步完善社区远程医疗项目。
医院首席执行官Evans解释说：“我们已经有了多年的远程医疗服务经验，远程医疗技术已经被用于专家会诊和院后随访工作中，这次我们可进一步将远程医疗扩展到患者的家庭监控中。”
CCH将把支持资金用于购置平板电脑、远程监控设备，网络升级等方面，以便为潜在的新冠肺炎患者提供通过远程家庭访问，并为患者和医护人员提供视频支持，以最大程度地减少医护人员与患者的联系，节约紧缺的个人防护装备。
随着新冠肺炎疫情的加剧，CCH正在将远程医疗访问从家庭扩大到该县的一些小诊所。患有新冠肺炎或其他轻度疾病（例如红眼病，鼻窦感染，皮疹或焦虑症）的患者可以在指定时间，通过致电诊所接受远程医疗就诊。此外，新冠肺炎患者也将得到CCH护理团队的居家监控。
“居家监控是应对新冠肺炎疫情的重要环节，它使我们能够跟踪测试呈阳性的患者，并在需要时对其进行治疗。”
远程医疗可以减少医患间不必要的直接接触。CCH从3月开始加强其远程医疗计划，并将在COVID-19大流行期间继续提供这些服务，以确保患者获得所需的医疗护理服务。他们希望随着时间的推移，继续并扩展这些服务。
对于CCH来说，前期的远程医疗工作为他们打下了良好的基础，也成为其申请到资金支持的重要筹码。同时，FCC的资金支持非常及时，可以帮助该院进一步将远程医疗推向社区。
下一步，CCH计划使用其新的家庭监控系统来跟踪测试新冠肺炎患者。这样，如果患者的健康状况恶化，CCH将能够迅速联系到他或她。同样，CCH可以使用该设备监控出院的COVID-19患者，以确保他们的持续康复。Evans表示：“FCC的资金支持将作为催化剂促使我们进一步改善现有服务质量，并进行社区护理质量改进的探索。”
来源：现代护理报
作者：赵艳
责编：杨蓓
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