编者按：
年7月8日是第十六个“世界过敏性疾病日”。过敏性疾病困扰着许多人，提起过敏，大家通常认为是打喷嚏、起皮疹，但其实眼睛也会过敏，如过敏性结膜炎。很多小朋友在患上了儿童过敏性结膜炎之后，难以直接表述不适感，而是不停地揉眼、眨眼。如果家长没有及时发现这些细节，就可能延误病情。适逢过敏高发季节，如何才能有效地诊断、治疗过敏性结膜炎，又该如何预防呢？有请医院眼科主任杨晨皓教授为我们答疑解惑。
杨晨皓教授简介：副主任医师，医学博士学位，医院眼科主任，中华医学会儿科分会眼科学组委员，美国斜视与小儿眼科协会（AAPOS）国际会员。年至今一直从事小儿眼科临床与科研工作，致力于儿童眼视光疾病的研究。
1.儿童与成人不同，主要表现为揉眼，眨眼，畏光或者眼睛痛
诊断儿童过敏性结膜炎医生应该注意什么?
儿童过敏性结膜炎和成人过敏性结膜炎差别还是比较明显的。成人过敏性结膜炎患者的主诉比较典型——眼红和眼痒。但是如果孩子的主观表达能力差，常表现为眨眼或者揉眼；表达能力强一点的孩子可能会说自己的眼睛痛或者怕光。所以对于小儿眼科医生来说，不能完全根据儿童的主诉来判断，可以按照以下几点进行诊断：
对于表现为揉眼，眨眼，畏光或者眼睛痛的儿童患者，首先应考虑是否是过敏性结膜炎；
遇到眨眼为主诉的患儿，不能草率的判断为神经科相关问题，应该进行眼科的裂隙灯检查；
有些孩子揉眼较多，可能会出现角膜上皮损伤，他们的主诉可能是怕光等症状，所以在儿童配合的情况下，还可以进行角膜荧光染色检查。
图：角膜点状上皮脱落
2.对于儿童患者来说，实验室辅助检查有用，但不是必须的
对于儿童来说，实验室辅助检查有助于过敏性结膜炎的诊断，但同时也存在一定的不足。比如泪液功能评估或者嗜酸性粒细胞检查的开展就较为困难，儿童患者很难配合，如果儿童合并有全身的过敏症状，我们可以通过抽血进行全身过敏原的检测。所以如果儿童仅仅表现为眼部局部的过敏症状，通过典型的临床表现和体征进行快速诊断就显得尤为必要。
3.儿童用药需慎重，根据疾病严重程度选择不同治疗方案
对于儿童过敏性结膜炎，应该根据疾病的严重程度来选择用药：
对于轻中度过敏患者，首选双效抗过敏药物，优点是起效快，用药频率低，安全性好，儿童依从性高；不宜首选激素，儿童患者使用激素后需进行眼压等随访。
对于重度患者，比如存在明显的乳头增生或者春季卡他性结膜炎，则应该尽早使用激素类药物冲击治疗来快速控制炎症，再辅助使用双效抗过敏眼药水，以达到事半功倍的效果。
图：使用双效抗过敏药物一周前后对比
4.儿童过敏性结膜炎发病率高，并且呈上升趋势
在全世界范围内，儿童过敏性结膜炎的发病率都很高，而且发病趋势仍在上升。尽管国内缺少相关的流行病学调查数据，但国外对此有不少报道。美国曾有相关研究从年开始对6到7岁的儿童进行了长达7年的随访，发现有三分之二的儿童发生了过敏性结膜炎或者过敏性鼻炎。此外还有澳大利亚的一份数据表明，政府采购抗过敏药物的总投入在十年内提高了十倍。就发病率来说，不完全统计显示，大约有40%的儿童曾经发生过敏性结膜炎，其中30%的儿童经常发生过敏。
5.怎样帮助儿童患者正确的预防
预防儿童过敏性结膜炎应该注意什么?
正确的预防措施很关键，能有效减少过敏性结膜炎的发病。主要从三个方面进行预防：
远离过敏原。如果家长已经知道孩子对花粉过敏，那么春天来的时候，就应该减少孩子户外的时间，避免去花粉较多的地方；