姜珺
温州医医院角膜接触镜专科主任、主任医师
《中华眼视光学与视觉科学杂志》通讯编委
中国医师协会医学技师专业委员会常务委员
中国女医师协会视光学专业委员会委员
中国女医师协会眼科专委会斜弱视学组委员
国际隐形眼镜教育者协会（FIACLE）资深会员
国际近视防控与角膜塑形学会专业委员（FIAOMC）
中国眼视光英才计划一期成员
专业特长：
主要从事与眼视光专业相关的临床、教学和科研工作20余年。擅长疑难屈光不正矫正；各种接触镜的验配和并发症处理；近视眼防控。
门诊时间：
温州医医院周一、周六全天门诊
温州鹿城眼视光门诊部周二晚17:00-21:00
01
如何尽早发现孩子的眼睛是否近视
建议小朋友从小开始要定期每半年检查眼睛，包括视力和眼健康。现在小朋友入园时都有进行视力筛查，如果发现有视力、度数或眼位有异常，或看远处的物体较之前模糊，看远处物体时眯眼，频繁揉眼等情况，医院检查和矫正，避免影响后期的视力正常发育。
02
一旦确诊近视，还能不能恢复？
一旦确诊为近视，一般是不能恢复的，这时候就要进行规范的检查和矫正，减少视疲劳，延缓近视发展。有些人会说，我近视做了手术就好了，实际上这是一个误解，手术只是通过改变眼睛的结构使你不需要戴镜，但如果是高度近视，即使手术提高了你的裸眼视力，对眼部特别是眼底带来的损害仍然存在，仍然需要定期检查眼睛，预防和治疗高度近视所带来的并发症。
03
家长应该从哪些方面着手保护孩子的视力
干预儿童青少年近视的增长，必须把握好视觉发育的关键时期，进行科学的屈光检查，并及早、准确矫正屈光不正，定期随访，以减少未矫正屈光不正及近视增长过快所导致的眼部并发症，降低致盲的风险。
流行病学研究表明，儿童每周户外活动时间越长，发生近视的风险越低，而且发现户外活动可以显著降低近视的发生率。充足的户外活动，更容易让眼睛接受自然光的照射，光照强度远大于室内照明，有利于眼部调节和眼内多巴胺等活性物质的调节释放；另一方面，目前室内照明的光谱组成与自然光相比还存在差异性，对于人眼发育，特别是眼轴的生长有一定的影响。建议儿童青少年每天保证1-2小时户外活动，记得，关键是户外，并且1-2小时是可以累计的。对于已经近视的儿童青少年，目前的研究发现户外活动可能无法阻止近视的发展，但对放松调节还是有好处的。因此，还是要鼓励学生多户外。
04
近视控制的方法
（1）框架眼镜：用于干预近视进展的框架眼镜可分为两大类。一类是双光镜、渐进多焦点镜、双光棱镜，研究表明这类特殊设计框架眼镜控制近视作用较弱；另一类是周边离焦设计框架眼镜，通过周边视网膜近视离焦成像原理控制眼轴增长，研究表明，其控制近视作用中等。框架眼镜的优点是验配简单，配戴者依从性良好，安全性佳。劣势是视野范围受限，改变脸部外观，运动不便。
（2）角膜接触镜：用于近视控制的角膜接触镜眼镜包括角膜塑形镜（OK镜）和多焦点接触镜。
OK镜是一种特殊的硬性透气性接触镜，已成为近视防控领域应用最广泛的矫正方式之一，一般以夜戴为主，通过中央区镜片的压迫和按摩，使角膜变平坦，从而暂时性地提高裸眼视力，临床研究发现，角膜塑形镜除了能暂时性提高裸眼视力外，还有一定的近视控制作用。从年至今，国际和国内的很多研究，包括我们温州医科大学的研究团队已证实，相对框架眼镜，配戴角膜塑形镜能有效延缓大约50%的近视进展，在一定程度上减少了高度近视所导致的眼部并发症。
多焦点接触镜分为多焦点软性接触镜和多焦点硬性透气性接触镜，研究表明，多焦点软性接触镜能控制25%～50%的近视增长，去年美国FDA将第一个近视防控的证书发给了库博的多焦软镜。
角膜接触镜的应用优势是改善了视觉体验，让矫正更舒适、更美观，但优势也伴随风险，接触镜直接接触角膜，配戴不慎也会带来一些眼表问题，如角膜的损伤，甚至感染等，因此一定要严格检查，严密随访，保证配戴的安全。
（3）药物：目前临床上干预近视发展的药物应用以阿托品滴眼液为主，包括低浓度的阿托品滴眼液。研究表明，与未使用药物相比，阿托品滴眼液使6～12岁儿童近视增长平均减缓约60%～80%，控制效果与浓度有关，浓度1%的阿托品滴眼液控制近视效果最佳，但停药后反弹最迅速，主要副作用为畏光、视近模糊和过敏性结膜炎，且浓度越高副作用越大、持续时间越长。而浓度0.01%的阿托品滴眼液虽控制近视效果稍差，但反弹明显减少，瞳孔散大作用减弱，因此研究推荐使用低浓度阿托品眼药水，但目前国内尚无临床注册用药。
阿托品眼药水的应用优势是每晚睡前使用一次，使用简单，价格低廉，劣势是存在停药后反弹及药物的毒副作用，因此必须在医生的密切监测下使用。
05
如何选择电子产品？
（1）选择电子产品时屏幕的大小很重要，有条件的情况下尽量选择屏幕较大的电子产品。建议的优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑，最后为手机，最好选择将课程投影到大屏幕或链接到较大屏幕的电视上，这样才有可能在大于3米的远距离处观看，避免近距离用眼。
（2）尽量选择屏幕分辨率较高的电子产品，减少用眼不适和疲劳。
（3）尽量选择频闪时间比较短的电子产品。
当然，长时间观看电子产品毫无疑问是同学们近视发生和发展的危险因素。因此，减少每次观看电子产品的时间和控制观看电子产品的总时长对近视防控非常重要。观看电子屏幕的最佳建议用眼习惯是看屏幕20分钟后，要抬头眺望6米外（20英尺）远处至少20秒钟以上，即常说的“20-20-20”法则。
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《健康导医》播出时间
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《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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