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猫结膜炎及角膜炎的原因与诊断
结膜炎是猫最为常见的眼科疾病，本病可呈慢性，因此鉴别其初始原因极为困难。在建立诊断及治疗计划时，重要的是要考虑所有可能的病因。
传染性原因
猫疱疹病毒-1（FHV-1）：这种病原在猫群中极为常见，80%以上的猫可能具有潜伏性感染，因此是所有年龄段的猫引起结膜炎最常见的原因。本病毒经吸入或直接接触而传播，仔猫常常在生命早期由母猫感染。FHV-1可感染结膜、上呼吸道的上皮细胞，偶尔可感染角膜上皮，引起这些细胞坏死。感染后初始临床症状主要为单独的结膜炎，或与上呼吸道症状同时出现。本病的临床型典型情况下持续10～14d，但在仔猫，更为严重的病例可导致结膜溃疡，结膜可粘连到自身或粘连到角膜上睑球粘连。复发的结膜炎是由于病毒感染再次发作所引起，有些猫也可因应激而引起。
猫亲衣原体：为一种强制性细胞内微生物，可感染结膜上皮细胞，主要引起结膜炎。其感染通过吸入污染的空气、直接接触及污染物等传播。如果未对感染进行及时治疗，可发生慢性感染，也可发生无症状带菌状态。虽然极为罕见，但猫亲衣原体从猫向人的传播也有发生，因此在处治感染猫后应及时洗手。
猫支原体：也是一种强制性细胞内微生物，可作为主要病原如FHV-1或猫亲衣原体的继发性侵入病原。
杯状病毒：与FHV-1相比，这种病毒引起的结膜炎较为轻微。杯状病毒感染呼吸道，也可引起口腔溃疡及多发性关节炎。
非传染性原因
嗜酸细胞性结膜炎及角膜炎：结膜的嗜酸细胞性炎症可与嗜酸细胞性角膜炎同时发生或作为主要疾病发生。
角膜腐片：这种情况在猫相对较为常见，特别是在波斯猫和喜马拉雅猫。角膜腐片通常是由于慢性刺激，如慢性角膜溃疡、FHV-1角膜炎或眼睑内翻及倒睫等引起。腐片为角膜变性的棕色到黑色的明显区域，可占到角膜的50%以上。
免疫介导性疾病：外部抗原如花粉等可引起I型过敏反应，这是最为常见的双侧型疾病，可伴随有上呼吸道疾病。食品过敏反应时，结膜炎可作为临床症状的一部分而出现。自身免疫性疾病也可并发结膜炎，但结膜炎并非唯一的临床症状。自身免疫性疾病也可引起单侧性或双侧性角膜炎。
异物刺激：化学物质喷洒或擦到猫的面部可对结膜及角膜形成刺激。昆虫叮咬眼睛周围可引起结膜炎，但很少引起角膜炎。
角膜结膜炎：干眼在猫不常见，但据报道可作为一种没有诱发因素的疾病而发生，在青年猫也可作为FHV-1感染的后遗症而发生。
被毛异常：双行睫、倒睫或睫毛异位等引起的慢性炎症在猫不太常见，但也有报道。
诊断
主要诊断
病史：诊断本病时重要的是要获得完整的病史资料，包括临床症状的持续时间及复发。FHV-1感染常常可复发。亲衣原体及支原体感染多为持续数周的慢性感染，最后可能为自限性过程，通常不会复发。伴随出现的打喷嚏及上呼吸道症状可能表明病毒感染或全身性疾病。
临床症状：结膜由于许多原因易于发生炎症，炎症的临床表现无论原因如何都很相似。通常情况下，如果发生结膜炎则眼睛分泌物增多。浆液性分泌物是由于眼泪的产生增加所致，常常与结膜或角膜表面的刺激有关。黏液性分泌物多是由于对杯状细胞的刺激所引起，化脓性分泌物常常是由于细菌感染所引起。可采用分泌物的细胞学检查来区分分泌物为黏液性或是化脓性。化脓性分泌物含有大量的细菌及中性粒细胞。结膜可表现肿胀或水肿，这种情况称为球结膜水肿。结膜可因血管充血而发生充血，或因血液在结膜组织内蓄积而发生充血。角膜可对刺激发生早期反应而出现表皮血管形成。随着时间角膜可发生色素沉着或沉积白色。
眼科检查：虽然在猫很困难，但必须要采用泪液测试以排除角膜结膜炎。可通过角膜的荧光素染色排除溃疡的存在，进行眼内压测定有助于排除并发的眼色素层炎或青光眼。可采用眼底检查协助进行全身疾病的诊断。
辅助诊断
细胞学检查：对结膜进行常规的细胞学检查可发现上皮细胞、黑色素颗粒（游离的及位于细胞内的）、黏蛋白索或栓塞，偶尔可见游离的细菌。对结膜刮削的碎屑或角膜分泌物进行细胞学检查有助于鉴别明显的角膜感染或一些独特的炎症，如嗜酸细胞性结膜炎。通常采用角膜细胞学检查诊断溃疡，但对嗜酸性炎症疾病也具有诊断价值。
病原鉴定：可从结膜囊获取细菌培养拭子，由于正常菌丛的存在，因此对结果的解释必须要慎重。亲衣原体及支原体需要特殊培养基转运，因为这些病原为强制性细胞内微生物。也可采用PCR技术检测亲衣原体、支原体及FHV-1。可将Dacron拭子沿着结膜及角膜滚动，一般情况下不需要使用局部麻醉药，但局麻也可能会有帮助。
治疗
主要疗法
结膜炎及角膜炎的传染性治疗
初始治疗时治疗的主要目标应该为亲衣原体和支原体。
主要的选择治疗方法是局部眼科四环素或红霉素q6h治疗，直到临床症状消失。
对难以通过眼睛用药治疗或大群中的猫可口服阿奇霉素（10mg/kgq24hPO）进行治疗。如果细胞学检查及细菌培养结果证实主要为细菌感染，可采用广谱局部眼科用抗生素，q6h治疗，直到临床症状康复。
如果怀疑或证实为FHV-1感染，可采用抗病毒药物治疗。如不能证实结膜炎为其他原因所引起，且持续时间超过4周或复发，则应怀疑为FHV-1。
医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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