这几天张女士很是闹心，与朋友出去玩了一个周末，回来眼睛就肿起来了，更让她不能接受的是两眼都有大量的黄色分泌物，擦了又出，出了又擦。不能上班不说，更让她担心的是怕传染给年幼的女儿。昨天张女士带着墨镜来我院就诊，摘下墨镜后自嘲“桃花眼妆”，并问自己是不是中招得了“红眼病”。“我平时很注意卫生的，就是前几天与几家朋友出去玩，除了游泳，没做什么。”看着她红肿的双眼和一脸的无奈，我也耐心地给她普及了一下“红眼病”的常识……
原来在年和年7月份，“红眼病”曾全国爆发过，都初发于沿海省份，后逐渐北上，期间共有数万人感染红眼病。在高发期时，眼科门诊前都排起了长龙；一些大药房治疗“红眼病”的药物脱销；年河南某地一厂矿有多名工人全部感染了“红眼病”，只得停工放假。年浙江部分学校和幼儿园也因红眼病大规模爆发而停课。……
“红”潮经过之地，人们往往谈之色变,可见“红眼病”杀伤力之强。
但其实“红眼病”并不只是一种病。“红眼病”学名叫急性结膜炎，是一类急性发病、传染性强、症状和体征明显的眼表疾病，由于眼睛发红而得名。夏秋季是高发期。它的病原体包括细菌、病毒、和衣原体，由于各自的特点不同，防治措施也不尽相同。主要分四种：
一、急性卡他性结膜炎
常见致病菌有：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌等。传染性强（主要是接触传染），多见于夏秋季节，可散发感染，发病急，潜伏期1—3天，两眼同时或相隔1—2天发病。发病3—4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻，病程多小于3周。
主要的特征为明显的结膜充血（眼红）、脓性或粘液脓性分泌物。眼部刺痒、异物感、严重时眼睑肿胀，怕光、流泪，灼热感，晨起时，粘性分泌物将睫毛黏住，而无法睁眼。一般情况下，单纯的结膜炎，不会影响视力，当病变侵及角膜时，症状明显加重，可出现怕光、流泪、疼痛及视力减退等。检查时，可见结膜充血明显，表面有脓性或黏液脓性分泌物，严重者可以形成假膜。球结膜水肿明显，有时可突出于睑裂外。
抗菌药物治疗有效，常用的有氧氟沙星、诺氟沙星或环丙沙星眼药水，妥布霉素眼药水、利福平眼药水等。最好是两种或者多种眼药水联合应用。晚上睡前涂抗生素眼膏。由于是细菌感染，抗病毒药物无效。当患眼分泌物多时，可用无刺激性的生理盐水冲洗结膜囊。必要时全身治疗。
医生提醒：一旦发现，医院医院的眼科门诊就治，误诊或治疗不及时，都会拖延或者加重病情。因此治疗要及时、彻底，防止复发。
二、衣原体性结膜炎
衣原体是介于细菌与病毒之间的微生物，可寄生于细胞内形成包涵体。衣原体性结膜炎多见于游泳池感染，常于游泳后或接触类似患者3—4天发病，单眼发病1周内累及另外一眼，眼睑水肿，结膜弥漫性充血、水肿，大量粘液脓性分泌物。3—4天症状明显，结膜可见大量滤泡、乳头增生。严重者可伴有角膜损害，易转为慢性，可持续数月之余，耳前或颌下淋巴结可轻度肿胀或压痛。
衣原体对抗菌素敏感，治疗效果好，常用的药物如，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、妥布霉素、利福平及磺胺类等眼药水，氧氟沙星、红霉素、四环素等眼膏。严重时配合全身用药。
三、急性流行性结膜炎
顾名思义，急性流行性结膜炎可造成较大规模的流行。由腺病毒（DNA病毒）引起，起病急、症状重、双眼发病。潜伏期平均4—7天，多于夏秋季爆发流行。典型的表现为结膜重度充血（红眼）、浮肿，眼睑肿胀，结膜有大量滤泡生长，多数患者有耳前淋巴结肿大，并有压痛。有时可见结膜灰白色假膜形成。本病经过3—4周的治疗，大多数可以治愈，眼部不遗留瘢痕，视力不受影响。
治疗无特殊，局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，急性期可使用抗病毒药物抑制病毒复制，如干扰素滴眼液、吗啉双胍（ABOB）、碘苷（IDU)无环鸟苷（ACV）等。抗菌素眼水（膏）无效。
四、急性流行性出血性结膜炎
病原体为70型肠道病毒（RNA病毒），常于夏秋季高发，人类对本病普遍易感，无性别差异，各年龄都可发病。20—40岁的成人发病率占80%以上，本病愈合可有一定的免疫力，但仍有复发可能。
本病潜伏期短（18～24小时），病程短（7～15天）。起病急，开始时可为单眼，但迅速累及双眼。出现剧烈的异物感、眼痛、流泪、怕光、结膜下出血（呈点状或片状）、眼睑水肿、分泌物为浆液性，后期转为粘液性。病情1—2天即发展到顶点，3—4天后逐渐减轻，多数患者结膜有滤泡形成，伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数患者出现头痛、发热、鼻塞、喉痛等。
治疗同“急性流行性结膜炎”。有自限性。
然而，“红眼病”经过多年的发生，近年来有下列趋势：
1、常年可以散发，夏秋季高发或流行。
2、致病病原体有变异，一般常用抗生素效果差，耐药性明显，需多种药物联合，多途径给药，方才有效。
3、症状体征加剧、明显，看起来更为严重。
4、病程较长，转为慢性的较为多见。
因此，特变强调：治疗要及时、彻底、不可拖延，以防转为慢性。
并且据了解，“红眼病”的流行周期6至8年，继年，年两次全国红眼病大爆发，近年来再未见“红眼病”大爆发，多为散发。一方面相比之前，医疗卫生水平大有提高；另一方面经过两次大爆发事件后，人们的防范意识也有提高。但今夏处在流行周期之中，大家切不可掉以轻心，一定要做好预防。预防措施得当了，发病的机会就会大大较少！
关于预防：
1、个人卫生：“红眼病”绝大多数都是接触传染，是重中之重。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。家庭或集体生活中，最好实行分毛巾分盆，以防交叉感染。加强消毒工作，常用的消毒剂为70%医用酒精，也可随身携带免洗手消毒液。
2、公共卫生：对游泳池、浴室、理发店，以及集体单位的浴池和洗脸池要严加管理，定期定时消毒。
3、隔离传染源：急性期患者需隔离,以避免传染,防止流行。严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的物品。车站、码头、飞机场等人流量大的地方应加强检疫工作，严禁病人外流。尤其是患者本人，应有公共卫生和公德意识，要自我隔离，防止传播。
4、在确定病原体前，切不可乱用“预防性眼药水”，以免出现交叉感染。
最后，全社会要高度认识到本病的危害和后果，要自觉学习本病的有关知识，做到心中有数，即要做到自身不被传染，同时也要做到不要把病原体传染给别人。
再次提醒下列为常见“红眼病”传染源：
1，“红眼病”病人；
2，“红眼病”人接触过的物品：电脑键盘，钱币，毛巾等；
3，不洁净的游泳池水。
作者：刘春民博士，眼科主任医师，深圳斜视与小儿眼科专家，现任“医院副院长，首席专家，医院集团质量总监”。（医院首席专家，斜视与小儿眼科主任）。联系,
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