在大家拥抱春天的时候，眼睛却莫名地瘙痒、流泪、畏光起来。心里不禁嘀咕，难道是闷在家里太久了，春游太激动热泪盈眶么？作为眼科专业的临床药师需要提示您，您可能患上了过敏性结膜炎。
您可能想问
得了过敏性结膜炎
用什么药治疗呢？
在解答这个疑问之前，
让我们先来了解一下过敏性结膜炎。
过敏性结膜炎实际上是大家对眼结膜对外界过敏原产生超敏免疫反应的一种笼统的称呼。
近年来，随着我国眼科诊疗技术快速发展，有关过敏性结膜炎的基础和临床研究不断深入，根据过敏性结膜炎的发病机制及临床表现，可分为5种亚型。因为时值春季，所以给大家聊一聊春季角结膜炎（VKC）这一亚型的药物治疗。
朋友们首先要知道，除了药物治疗，避免去可能接触过敏原的环境、避免接触可能引起过敏的事物也是非常重要滴；爱美的小姐姐们，这段时间建议尽量配戴普通框架眼镜，替代隐形眼镜和美瞳。这样严格的控制，可以使疾病治疗事半功倍。
言归
正传
春季角结膜炎又名春季卡他性结膜炎，其最主要的症状是眼部奇痒，其确切病因不明，通常认为与花粉敏感有关。与季节有关是该疾病的另一大特征。
让我们赶快来看看用什么药物治疗
一般常用的治疗药物主要有以下几类：抗组胺药物、过敏反应介质阻释剂（肥大细胞稳定剂）、非甾体类抗炎药及血管收缩剂、局部使用的糖皮质激素制剂、人工泪液等。
是不是听起来很拗口？
接下来就给大家仔细聊聊各类药物的特点和注意事项：
抗组胺药物：
当过敏反应发生时，可释放组胺，产生强烈的舒血管作用，引发眼部的瘙痒、充血、水肿等体征；抗组胺药物通过中和拮抗组胺的生物学活性，而减轻过敏症状。局部点眼仅可治疗轻中度过敏性结膜炎。常与肥大细胞稳定剂联合使用提高治疗效果。过敏严重或频发者可联合口服抗组胺药，缺点是起效较慢，对于已经发作的过敏性结膜炎疗效欠佳。需要注意的是，使用口服抗组胺药可能会加重干眼患者的症状，进一步加重眼部不适，闭角型青光眼患者慎用抗组胺药。
常用的抗组胺滴眼液有：依美斯汀滴眼液、氮卓斯汀滴眼液
过敏介质阻释放剂：
肥大细胞广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围，分泌释放过敏介质。过敏介质阻释剂通过稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质的释放，抑制多种炎症细胞在体内蓄积而发挥抗过敏作用。需要注意的是，该药物的作用需要一周左右的时间才能实现。所以最好在花粉季节到来前的1-2周就开始用药，以使其发挥更好的效果。
常用的过敏介质阻释剂有：色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液。
抗组胺及肥大细胞稳定剂双效药物有：奥洛他定滴眼液，氮卓斯汀滴眼液，酮替芬滴眼液，对于急性期患者推荐使用该类药物。
非甾体抗炎药：
非甾体抗炎药在过敏性疾病的急性阶段及间歇阶段均可使用，局部点眼可抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素（一种致炎物质）的产生，适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎，需要注意的是，该类药物对于急性过敏性结膜炎疗效有限，在使用过程中可能存在一过性的刺激感、刺痛感等不良反应。
常用的非甾体抗炎滴眼液有：双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液。
血管收缩剂：
缩血管药物局部点眼可收缩血管，降低毛细血管通透性，减轻眼红、水肿和分泌物增多症状，但不能阻止炎性反应和缓解眼痒，不建议常规使用。
需要注意的是，由于某些缩血管药物的连续滴用，可能会引起瞳孔的散大而导致眼压升高，所以青光眼患者及其他严重眼疾患者往往是禁用该类药物的。全身反应方面，该类药物可能会引起血压的升高及心率的变化，虽然出现的频率是罕见的，但是临床药师依然建议高血压及严重心血管病患者谨慎使用本药。
局部使用的糖皮质激素制剂：
糖皮质激素药物局部点眼能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性反应介质的释放。适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者。需要注意的是：该类药物在使用时，需要严格遵照眼科医生的医嘱，规范的使用。为避免因长期使用或不规范使用引起激素性白内障、青光眼、诱发加重细菌、病毒及真菌感染、角膜上皮愈合延迟等并发症，使用时间不宜过长，注意及时复诊。
常用的糖皮质激素局部眼用（复方）制剂有：醋酸泼尼松滴眼液、地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液、氯替泼诺滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏、氯替泼诺妥布霉素滴眼液等。
人工泪液：
人工泪液顾名思义，就是人造的眼泪，是一种模仿人类泪液，使其渗透压及酸碱度接近于泪液的一类药物的总称，通过使用人工泪液，可稀释结膜囊内的过敏原，提高眼表的湿润度，润滑眼表，缓解干涩、异物感症状，就好像我们流眼泪冲刷、滋润角膜、结膜一样，当我们的泪液分泌跟不上时，可以在一定程度上帮助我们。需要注意的是，在人工泪液的选择上，为了避免药物防腐剂对于眼表的损伤，尽可能选择不含防腐剂或者单剂量包装的人工泪液。
常用的人工泪液有：玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素滴眼液、卡波姆滴眼液、右旋糖酐70滴眼液等。
我们该如何正确使用滴眼液呢？
欲知详情
请看下期分解！
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组.我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（年）[J].中华眼科杂志,,54(6):-.
[2]赵堪兴，杨培增.眼科学.第8版.北京：人民卫生出版社，
[3]王家伟，唐细兰.眼科常用治疗药物手册.北京：人民卫生出版社，
END作者：医院主管药师
审核：医院主管药师
排版：医院主管药师
终审：医院副主任药师
（文中部分图片摘自网络，如有侵权请联系删除）
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