结核风湿症，又称Poncet综合征（Poncetsyndrome）、结核变态反应性关节炎等，是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应性非特异、非感染性关节炎，临床表现与其他多种风湿免疫性疾病十分相近，临床检查中也可以出现部分相同结果，因此容易误诊误治。
结核杆菌最常侵入肺部引起肺结核，颈部淋巴结核次之，此外，肠、肾结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核、附睾结核等亦可引起本病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行，陈旧性肺结核并发本病并非少见。
临床表现
发热：结核风湿症患者可有不同程度的发热，热型为弛张热和不规则热。大多数患者缺少结核中毒症状。
关节痛：结核性风湿症不同于关节结核，结核分枝杆菌并没有直接侵入关节，而是类似于机体感染结核菌后的反应性关节炎。累及多关节，呈游走性关节疼痛，急性期常有关节红、肿、热、痛，亦可有关节活动受限及关节腔积液。主要受累关节以踝及足部小关节最常见，其次为膝关节。一般晨起时疼痛重、僵硬感，活动后减轻，通常不破坏关节结构。而结核性关节炎多表现为慢性单关节炎，髋关节、膝关节最常见，结核菌通过血液、淋巴液或直接由原发灶蔓延到骨与关节，破坏关节结构，最关键的是关节穿刺液80%能培养出结核杆菌。
皮损：大多数结核性风湿症患者伴有皮肤损害，皮损有两种表现：结节性红斑较常见，尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核者，好发于四肢，尤其小腿伸侧面及踝关节附近。特点是此起彼伏或间歇性分批出现，复发倾向重。
其他：还有患者表现为口腔生殖器溃疡、眼疱疹性结膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大动脉炎等风湿样表现。
辅助检查
实验室检查：血常规大多正常。80%以上患者红细胞沉降率轻度增快，抗链球菌素“O”多数正常。结核菌素呈强阳性反应占80%。
其他检查：胸部X线检查可发现各型肺结核，少数可找不到结核灶。受累关节摄片仅见关节周围软组织肿胀，无骨质破坏、骨质疏松或增生等改变，亦无关节强直变形等。
风湿病患者需高度重视排查结核，结核菌素试验（PPD皮试）及结核T细胞干扰素释放实验（T-Spot）是目前常用的诊断方法，一旦明确为结核性风湿症，需给予正规的抗结核药物治疗，随着结核病情控制，风湿症状也就自然缓解了。
PPD实验强阳性
治疗
结核风湿症一经确诊，即给予系统抗结核治疗，疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和红细胞沉降率需2～3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢，需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效，复发多与用药时间短有关。可给予补充维生素B族等辅助治疗。
预防
感染结核菌后是否发病取决于人体的免疫力的强弱，因此提高人体的免疫力，是预防结核的关键。
1.讲究卫生，开窗通风；2.饮食起居，要有规律，锻炼身体，增强体质；3.早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
来源：医院风湿免疫科
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