《伤寒论》原文：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多汗少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，为欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮)芍药生姜(切)甘草(炙)麻黄(去节)各一两大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
这一段原文，言简意赅，字字珠玑。
一、太阳病，得之八九日。太阳病，即太阳中风、太阳伤寒、风温、温病。一般表现为脉浮，头项强痛而恶寒。得之八九日，是指得到一段时间以后。
二、如疟状：发热、恶寒、热多、寒少。发热，又会怕冷，发热的时候比较多，恶寒的时候比较少，这说明，患者的抵抗力比较强。
三、其人不呕，清便欲自可。意思是病人没有想呕的感觉，且大小便很正常。病邪在入侵人体初始，入侵的是肌表，得的是太阳病，再往里一点就是阳明，病进入阳明的时候，病邪会转化为热症，病人会便秘或燥渴。如果口渴，往往大便也有秘结的问题，就是进入阳明了。如果再往再深一点入侵就是少阳，到了少阳的时候病人马上会产生呕，所以如果有呕，病就是进入少阳了。其人不呕，清便欲自可，就是说明病不在少阳，也不在阳明，病还在太阳。
四、一日二三度发。意思是一天发作两三次，突然发热，突然发冷。这是正邪两气在反复斗争。而且在一天内斗争频繁，说明患者的正气还在。但有点不够力度，欲胜还败。这种反复斗争说明了一个结果，要么身体的阳气不够，但在恢复，一边恢复一边与邪气作斗争；要么就是身体虚掉了，正气节节败退，但仍在抵抗，正在边打边退，也出现反复斗争。这是两种不同的情况。
五、脉微缓者为欲愈也。如果脉慢慢缓下来了说明这个人快好了，为什么呢？因为太阳病一般是脉是浮弱俱紧，现在一息四至，缓下来了这是往正常好转的方向，是好转的脉象变化。（倪注经验：望诊上可看眼睛的眼白，某一段开始黄，就是身体要恢复了，黄是脾胃的颜色，胃气回来了，只有一点点黄就不用吃药，让他慢慢恢复）。
六、脉微而恶寒者，此阴阳俱虚不可更发汗，更下更吐也。如果脉微弱而且还出现怕冷，这是阴阳俱虚的体现，这种情况就不能再发汗，再用下法或吐法来治疗。正常的脉象是一息四至，现在脉跳的很弱，一息二三至，这么慢的脉跳代表身体的内脏功能消弱了，而且感到身体里面一阵阵冷阴和阳都虚，身体虚掉了，这个时候，千万不可以发汗、或攻下，或用吐的。
七、面色反有热色者未欲解也，以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。意思是脸色发红发赤，这是太阳表证还没有好的表现，因为病人不能得小汗出，所以身体会表现痒的情况，这个时候适合使用桂枝麻黄各半汤。
这个条文很重要的第一个观点就是使用发汗法的适用时机。意思是如果要用汗法的时候，一定要先确定病人有足够的津液，体力很够，才能去发汗，如果病人脉很微弱，代表病人身体很虚，再去发汗，会大伤元气，使其更加虚弱。
第二个观点就是，为什么太阳表证没有好，有的情况会表现出痒的现象。其机理就是在于，太阳病在治疗过程中，可能没有治到位，还有尾巴。使用汗已经离开汗腺，但是还没离开皮肤表面，停在皮肤下方，风吹一吹，皮肤毛孔封到了，就开始痒。尽管有的情况不是太阳病没好得清引起的，但它也是因为同样的机理导致人的皮肤会发痒。比如有的人洗完澡风吹皮肤会痒的，只要出点微汗就会好。这个机理也为后世医家应用于荨麻疹的治疗提供了思路。因此有医家用于皮肤骚痒的问题，开桂枝麻黄各半汤，使用其微微发汗而止痒。
面有热色，太阳证仍在。汗出是桂枝汤，不汗是麻黄汤。身痒说明汗已到了皮肤下，只差一点就要出来了。这时候算汗还是不汗呢？算汗与不汗之间，于是用桂枝麻黄各半汤。足见经方用药法度之森严，是不可以主观和随意的。
以这个方子为例，我们可以来谈一下如何运用经方治慢性病。我们知道，荨麻疹、带状疱疹之类的顽固性皮肤病，西医是没有特效药的。古中医不管它是何种病毒，长何种疱疹，所有的疱疹其实就是本条说的，湿气到了皮肤下面出不来了，于是形成了疱疹。再辩证如果是太阳证的话，我们就可以用桂枝麻黄各半汤来治。
桂枝麻黄各半汤，此汤发汗的时候，不会把正常的津液发掉，只把皮肤下面的多余水排掉，所以会用到桂枝麻黄各半汤的，一定有发痒的现象，就是表汗没有发透，光用桂枝汤，力量达不到皮肤，这是就把麻黄拿出来了，所以是桂枝麻黄各半汤。
煮药一定要先煮麻黄，煮的时候会有泡沫浮上来，这个东西吃下去会阳亢，对心脏会有影响。所以把上面的白沫去掉，再把其它药加上去。
放毫升，煮取毫升，去滓，温服毫升，分成三次喝。平常我们可以剂量加重一点，然后让病人用九碗水煮成三碗，如果是治疗表证，三小时一碗，第一碗还没发汗，才吃第二碗，依此类推。如果内科病，就早晚各一碗。然后第三碗隔天早上喝。
桂枝麻黄各半汤，这其实是桂枝汤里面加两味药，即麻黄和杏仁，只不过剂量进行了调整，本汤中，桂枝比芍药多。桂枝芍药可以按3：2来开。主要是加强减少芍药对桂枝的牵制，使桂枝药性得以加强喷出的力量，由于麻黄发汗和芍药收敛，所以这两个药的量是一样的，以防止发汗过于峻猛。麻黄和杏仁是一组，量也是一样，因为麻黄宣肺，麻黄一下去，肺的气管全部打开，为了防止肺的津液丧失，加杏仁以润肺，光用麻黄没有杏仁，肺会干掉，太热，加生姜大枣是用来补充脾胃津液，为桂枝解肌提供能量。
▼▼▼医案分享
一则
希彦老师谈桂枝麻黄各半汤
我用桂枝麻黄各半汤这个方子治好的皮肤病很多，都是三五剂药就能治好。我有一个朋友，自己家里有搞中医的，去泰国旅游一趟回来得了荨麻疹，吃了一年多的中药还只是好些了，没有治愈，平时什么葱姜蒜海鲜都不敢吃，说是发物。我治这个病从来不禁发物，不但不禁，麻黄桂枝生姜本身就是最发的东西。病在表从表解，发出去病就好了，这就是道家的顺应思路。我看那个朋友吃的方子里都是些什么丹皮、白藓花、金银花、生地黄之类，说是清血热，结果清了一年多还没有清好。这就是后世中医的思路，不从整体来看待人体，而是凭局部现象得出一个结论：“血热”，然后用药去对抗，去清这个血热。为什么治不好，原理我在前面已经说过了，西医以药治病灶也好，后世中医以药治“症”也好，五十步笑百步而已，究其实不是根本。
那什么是“证”，什么又是“症”呢？“证”者证据也，我的定义是：证包含两个基本点：人体如何排病的证据；能量出现何种失衡的证据。比如口苦、肋胀、发热、痞痛之类，通过这些去找到人体排病的位置；又如拘挛、恶风、怕热，通过这些来判断人体能量的多少。现在所谓的“症”本身就是结论，如肾虚脾虚血热血寒之类，只是人体的某种现象，而这种现象往往不是根本原因，只是结果。
当我们用药物去健脾去凉血的时候，我们已经是在代人体行事了，药物有怎么能替代人体本身呢？所谓治病求其本，并不是说这个病是肝的问题，那个病是肾的问题就是求其本，而是要再问一句，肝为什么有问题？肾为什么有问题？你又没比别人少吃肉少睡觉，甚至补肾清肝的药吃了一大堆，为什么还有问题？还是要回到人体的大循环上来。《伤寒论》的思路是着眼于人体大循环的，所以《伤寒论》不讲肝怎样肾怎样气怎样血怎样。还是那句话人身自有大药，要让人体自己去补去清，我们只是用药去恢复人体秩序，不能代人体行事，这才是道家的顺应医学思维。
二则
胡希恕老先生用桂枝麻黄各半汤方
房某，男性，43岁,年5月24日初诊。原有慢性肝炎，近几日皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破爲止。时有寒热，苔薄白，脉浮缓。
脉浮缓，苔薄白，时有寒热，太阳中风证。皮肤痒，水湿在表。
综合分析：此属营卫不和，外邪客表，以不得小汗出，爲桂枝麻黄各半汤方证，仿其意与桂枝汤加荆防。
设方：桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大枣4枚，荆芥l0g，防风10g，炙甘草6g，白蒺藜l0g。
结果：上药服3剂身痒已。尚感两胁痛，口苦。与柴胡桂姜汤加味治之。
按：桂枝麻黄各半汤爲中风伤寒合方，其意是小发其汁，胡老师在临床常仿其意以桂枝汤加荆芥、防风代之，疗效甚佳。
三则
“红眼病”，用桂枝麻黄各半汤连治好
桂枝麻黄各半汤治疗眼病好使，我用这个方子，治好了好几个慢性结膜炎、红眼病、角膜溃疡，介绍给大家。
15岁的女孩小杰，患眼病1年多，医院没看好，小杰母亲来看妇科病，问及此事，顺便带小杰来看看。
诊见，出门要带墨镜，右眼结膜红肿，怕光，怕风吹，口微干不欲饮，有鼻炎早晨鼻子不透气，稍事运动，就会脸红，舌淡苔薄白，脉浮细。
这是一个典型的，太阳纲的表证，是伤寒还是中风，还真的不好分，介乎于伤寒、中风之间的一种证型，或者说“伤寒、中风”二者兼有之，脉浮主病在表，脉细主脉道的津血少，不宜猛发汗。
《伤寒论》23条“......脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗，更吐下也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”
桂枝10、芍药6、炙草6、生姜6、大枣15、麻黄6、杏仁15克
服药七剂，减轻大半，又服七剂，豁然而愈，家里不断有亲戚来看病，告知两年没再犯。
仲景这个方子真巧，用来治疗单纯的表证，似乎要出汗又出不来，微微出点汗，但它表证又解不了，就用了这么一个“小半汤”，目的是小发其汗，驱除表邪之伤寒和中风。
用桂枝麻黄各半汤，要注意方后注，“将息如桂枝汤法”，参见“桂枝汤”方后注，我简单说一下吧，趁热喝了药，在趁热喝了小米汤汁养津液，补充汗源，盖上被子，微微发汗，做到身上有汗，但不至于大汗淋漓，这样“风邪”“寒邪”俱去，也不至于过伤津液。
桂枝麻黄各半汤，桂枝二越婢一汤、桂枝二麻黄一汤，也包括少阳太阳病的柴胡桂枝各半汤，我这么称呼的，原名是柴胡桂枝汤，这几个小半汤，非常好用，对证治疗诸如：感冒、肺炎、皮肤病、关节痛痹、荨麻疹、五官科疾病，效果不凡。
后记
我们学习医案，好像很容易看做某方治某病，其实非也。贴医案的作用，并不是刻在某方治某病上，那是定法思维。而是通过医案，去找到身体的困局，如何顺应人体的势能助人体一把力，是一种思维的训练。我们需要去看医案背后的机理，也就是那个法。
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