问题一:什么是卡他性结膜炎?
春季卡他性结膜炎是季节性强的变态反应性疾病,患者双眼奇痒,眼部分泌物中有大量嗜酸性粒细胞,常在春暖花开时发病,到秋末天寒时症状消失,可每年复发,轻症者3~4年后不再复发,重症者可连续复发10余年。
问题二:卡他性结膜炎的病因是什么?变态反应:通常认为和花粉敏感有关,各种微生物蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能为致敏原,发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM-1。泪液中可分离出特异性IgE、IgG,组胺和类胰蛋白酶升高,血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫(IgG、IgE)及细胞免疫有关。
问题三:卡他性结膜炎的治疗方法是什么?春季卡他性结膜炎主要予以激素治疗、抗过敏治疗、手术治疗,缓解症状,改善视力,根据患者的病情严重程度,决定疗程的长短。
药物治疗:特非那定
属于抗组胺类药物,一般认为全身使用抗组胺要优于局部用药,原因是这类反应性疾病持续时间较长,患者可能会对局部用药的防腐剂成分发生过敏。
糖皮质激素
糖皮质激素,如泼尼松龙,仍然是春季卡他性结膜炎治疗的主要药物,特别是对于非常严重的病例。一般认为短期局部疗法对于控制恶化状态和中断炎症循环非常有用。糖皮质激素溶液优于混悬液,因为悬液的颗粒常存留在乳头之间,引起刺激症状,甚或导致角膜擦伤。由于长期使用激素常造成某些严重的并发症,所以一般不提倡局部长期、低剂量的维持疗法。
色甘酸钠滴眼液
属于肥大细胞稳定剂,对已出现急性发作的春季卡他性结膜炎通常效果不佳,可作为预防性用药或发作间期用药。
双氯芬酸钠滴眼液
属于非甾体抗炎药,已经证明为目前对眼科治疗有效的药物。
手术治疗:
睑结膜表面冷冻疗法
可以暂时性缓解春季卡他性结膜炎的症状,其机制可能与破坏巨乳头炎性细胞、去除或减少炎症介质有关。
表层角膜切除术
通过表层角膜切除术切除混浊的角膜可能具有一定的临床意义,因为它促进了角膜营养不良溃疡区的再上皮化。也有人实施上睑乳头切除联合穹隆结膜迁徙术或唇黏膜移植术,但常造成穹隆部闭塞。
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