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背景：
在过去的20年中，小儿童使用大容量低压套囊气管导管有所增加，但很少有证据表明其有优势。这项研究的目的是评估微套囊气管导管是否比无套囊管更好。
方法：前瞻性随机研究年6月至年11月80例患者，将患者随机分为微套囊气管导管组和无囊导管组。主要结果是拔管后喘鸣。次要结果包括换管次数，所需麻醉气体量以及产生的费用背景：在过去的20年里，越来越多的使用充气套囊导管。因为无套囊气管导管有许多潜在的缺点，如麻醉气体泄漏、环境污染，肺部疾病患者难以有效通气，误吸的风险。套囊导管也在改进，如出现了大容量低压管套，在较低套囊压力下提供有效的气道密封性。降低囊内高压导致气管粘膜的压迫和局部缺血的可能性。但是一直存在的观点认为，带套囊导管会导致气管损伤和狭窄的发生率增加。最近研究发现，使用套囊导管报道的气道损伤是通常继发于其他因素，例如尝试多次插管，插管时间延长，并发上呼吸道感染，导管大小不当等等。既往不建议8岁以下的儿童使用带囊导管，但年美国心脏协会的指南允许使用带套囊的导管。欧洲多中心随机试验研究了5岁以内的患儿使用高容量低压力气管导管，发现在套囊压力≤20cm水柱时，导管提供了可靠的密封气道，并没有增加拔管后气道发病率的风险。材料和方法
在年6月至年11月之间，将80名接受先天性心脏手术的儿童随机分为以下两组：接受高容量-低压气管导管患者，常规非充气气管导管。入选标准：5岁或以下的儿童，VSD修补，ASA分级3~4级的TOF患者。排除标准：最近患有上呼吸道感染，已知气道异常（气道狭窄，唐氏综合症），曾进行光纤插管或替代插管技术，喉，气管，颈部或上食道的手术史和肺部疾病（并发肺炎或支气管感染，需要吸入的哮喘）药物，肺部畸形。
带套囊的气管导管的选择根据改良的Khine’s公式(内部直径=年龄/4+3)。无套囊的气管导管的选择根据Coleformula(年龄/4+4)。将无套囊和有套囊导管的压力套囊完全放气，如果在20cm水柱的充气压力下没有漏气，则认为该管太大并换成下一个较小的尺寸。
结果：两组儿童平均体重具有可比性（10.15±4.22vs9.1±3.67；P=0.24）。两组的中位年龄均为18个月，未带套囊组的中位年龄为12至33个月，带套囊组的中位年龄为11至25个月(P=0.47)。两组在先天性心脏手术评分的风险调整方面也很匹配，每组的中位评分为2分。两组总通气时间相似，中位时间分别为18小时和19小时，未带套囊组的四分位间距为12至22小时，而带套囊组的四分位间距为12至24小时，P=.65。两组患者均不需要再次插管或出现气管狭窄。所有病例均行鼻插管，但有一定数量的患者需要经口插管。然而，需要经口插管的患者在微套囊插管组和无套囊插管组的分布相似，分别为12例(30%)和15例(37.5%)无套囊插管组(P=0.6)。共有16名患者出现了喘鸣。常规无套囊的鸣声发生率明显高于常规套囊管(12[30%]vs4[10%];与套囊导管相比P=.04)。换管的次数在无套囊组也更常见。共有42.5%(17/40)的患者需要单次换管，而2例(5%)需要第二次换管。然而，在套囊组中，只有2例(5%)患者需要单次换管，且没有患者需要第二次换管。讨论这个实验一个很大的问题就是对气管导管的选择，根据文中的带套囊的气管导管的选择根据改良的Khine’s公式(内部直径=年龄/4+3)，而无套囊的气管导管的选择根据Coleformula(年龄/4+4)，那么套囊管都比非套囊管小一号。本人更加觉得是因为型号选择的方法导致了这样的结果。或者说结论可以这样写更严谨：为了保证气管导管对气道的密闭性，我们可以选择细一号的套囊气管导管，而且这种气囊本身压力低，决定了套囊管的患者术后出现喉鸣可能性更低。那么本文指导作用就是选小一号的高容低压气管导管，并且适当充气，既可以密闭气道又可以减少喉鸣，减少换管次数，降低麻醉挥发性气体的使用。摘译者王伟（向上滑动查看内容）“爱儿小醉”系列回顾：
点击标题，温故知新
1.爱儿小醉——开篇辞
2.减轻小儿全麻诱导前焦虑的非药物措施
3.如何评估小儿门诊麻醉围术期呼吸系统不良事件的危险因素研究背景
4..小儿麻醉诱导时的非药物性干预措施有用吗？
5.漫画宣教册减轻小儿术前焦虑的研究
6.上呼吸道感染儿童的围术期管理近识
7.小儿尿道下裂修补术的麻醉选择——骶管阻滞一定更好吗？
8.小儿右美托咪定镇静与遗忘
9.术前贫血会增加非心脏手术儿童术后死亡率吗？
10.患儿可以在麻醉复苏室中饮水吗？
11.父母教养与儿童清醒镇静期间行为表现
12.基于清醒状态下血压实测值研究麻醉所致的婴幼儿低血压
13.肌松剂改善小儿腔镜的手术条件吗？
14.褪黑素，小儿术前用药的新选择？
15.超声估计小儿气管导管大小及其与身体指标公式的比较：一项前瞻性研究
16.测量骶管腔深度预防儿童骶管阻滞中刺破硬膜囊
17.舒适行为量表用于幼儿择期小手术期间镇静、镇痛及抑郁的评估
18.超声评估学龄前儿童胃排空情况—指导禁食策略
19.术前吸入沙丁胺醇能否降低围术期呼吸道不良事件的发生率？
20.全身麻醉对发育大脑的神经毒性研究进展
21.婴幼儿压力控制通气模式下呼吸回路顺应性与潮气量准确性的关系
22.如何预测儿童腹腔镜手术放气时引起的低血压
23.麻醉与发育中的大脑系列之二先天性心脏病患儿认知功能障碍——麻醉和镇静的影响
24.欧美专家针对小儿区域麻醉中有争议的问题发布的操作指南I和II告诉了我们什么？
25.超声引导下胫后动脉可替代桡动脉行动脉置管术
26.麻醉与发育中的大脑系列之三3岁前行单次全身麻醉与儿童后期神经认知功能结果变化的相关性分析
27.右美：儿科麻醉中的新型全能药物？
28.以CT为基础的婴幼儿上气道形态的分析
29.麻醉与发育中的大脑系列之四动物模型中的神经损伤及行为学改变
30.新生儿全身麻醉期间采用主流式二氧化碳监测数据并不准确
31.小儿病人下气道直径等的CT研究
32.麻醉与发育中的大脑系列之五：婴儿期全麻或清醒区域麻醉后2岁时神经发育结果：随机对照试验
33.麻醉与发育中的大脑系列之年终篇婴幼儿全身麻醉相关神经毒性
34.基于模拟的儿科麻醉训练（上篇）----儿童麻醉危机管理课程的启动、发展和传播
35.2岁以下小儿七氟醚麻醉期间年龄与Narcotrend指数的相关性
36.测定婴儿左颈内静脉深静脉置管最佳深度的前瞻观察性研究
37基于模拟的儿科麻醉训练（下篇）----儿童麻醉危机管理课程的启动、发展和传播
38.周围神经阻滞之美国小儿区域麻醉的用药分析
39.儿童不同椎体水平硬膜脊髓距离及其对硬膜外镇痛的意义：基于MRI的回顾性研究
40.漏斗胸微创矫形术后胸段硬膜外输注和多模式镇痛方案的回顾性对照研究
41.静脉或骶管地塞米松辅助骶管阻滞对小儿术后镇痛及预防术后恶心呕吐的有效性及安全性分析
42.儿童气管插管带囊或不带囊:一项随机对照试验，比较泄漏、潮气量和并发症
43.小儿疼痛系列之二疼痛治疗的创新技术——虚拟现实：通过注意力分散减轻疼痛，或者还有其他途径？
44.手术体积描计指数：预测儿童术后疼痛？
45.脑血管血压自身调节监测与儿童烟雾病术后短暂性脑缺血发作
46.爱儿小醉疼痛系列之三：儿科急性疼痛服务中的快速反应团队启动
47.肺超声在儿童心脏外科围术期的应用--一项随机对照试验
48.存在呼吸道不良事件高风险的小儿扁桃体切除术后该深麻醉下还是清醒拔喉罩——一项随机对照研究
49.爱儿小醉疼痛系列之四漏斗胸微创矫形手术后胸段硬膜外输注和多模式镇痛方案的回顾性对比研究
50.儿童出院后发生恶心呕吐，你