一、概述（常见病因）
1、原因：主要分为微生物性和非微生物性，最常见的是微生物感染。
2、致病微生物可为细菌、病毒或衣原体。
3、非微生物性包括物理性、化学性剌激。
4、发病快慢：急性：＜3周；慢性：＞3周。
5、根据病因：感染性结膜炎、免疫性结膜炎、化学性或剌激性结膜炎、全身疾病相关性结膜炎、继发性结膜炎和不明原因性结膜炎。
二、临床表现
（一）症状
患眼出现异物感、烧灼感、痒感、畏光、流泪等症状。
（二）体征
1、结膜充血
2、结膜分泌物：共有的体征。
◆淋球菌和脑膜炎球菌：脓性分泌物；
◆其他：黏液脓性分泌物；
◆过敏：黏稠丝状；
◆病毒：水样或浆液性。
3.乳头增生：天鹅绒状外观。常见于过敏性结膜炎、结膜对异物刺激反应（缝线、人工角膜等）
4.滤泡形成
5.球结膜水肿
6.耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎的一个重要体征，可出现压痛。
三、诊断（鉴别诊断）
（一）诊断
依据结膜炎的基本症状和体征包括结膜充血、分泌物增多、眼险肿胀等，可以作出临床诊断。但由于结膜炎的病因多种多样，确诊是何种病因所致的结膜炎尚需实验室检查。
（二）鉴剧诊断
角膜炎：睫状充血，并且会出现较严重的疼痛、畏光、流泪等症状，同时视力下降，检查时可发现角膜混浊。
虹膜睫状体炎：睫状充血，并且会出现较严重的疼痛、畏光、流泪等症状，同时视力下降，检查时可见角膜后沉着物、前房混浊、睡孔缩小等体征。
四、治疗原则与预防
（一）治疗原则
针对病因治疗，以局部给药为主，必要时全身用药。急性期禁忌包扎患眼。
●滴眼液滴眼：最基本。
●眼膏涂眼
●结膜囊冲洗
●全身治疗
（二）预防
结膜炎多为接触传染，要做好卫生及消毒工作。
五、常见结膜炎特点
细菌性结膜炎（红眼病）
病毒性结膜炎
衣原体结膜炎（沙眼）
兔疫性（过敏性）结膜炎
病原体
细菌（肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌）
病毒（如腺病毒）
沙眼衣原体
无微生物感染
症状
结膜充血、水肿，眼险红肿，流泪，异物刺痛感灼感
发病前有急性上呼吸道感染。首先单眼结膜充血，烧灼感，异物感。耳前淋巴结肿大
通常从单眼开始，眼痒，异物感。上睑结膜滤泡、乳头增生、结膜瘢痕等。严重者可致盲
主要症状是双眼同时发痒，结膜充血、水样分泌物，流泪，烧灼感
分泌物
有脓性分泌物
有水样分泌物
有脓性分泌物
水样、粘稠丝状分泌物
病程
起病急，两眼同时或相隔1～2天发病，病程少于3天
通常自限性，病程2～3周
持续时间长的慢性疾病
脱离过敏原后痊愈
传染性
有
有
有
无
治疗
结膜囊冲洗，抗生素滴眼剂和眼膏（妥布霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等）
冰敷，人工泪液、去充血剂等对症治疗。角膜炎或7-10天无好转，转诊眼科
利福平眼药水，红霉素、四环素软膏；严重者口脓多西环素或阿奇霉素等
避免接触过敏原。局部抗组胺药物、眼睑冷敷
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