幼童上眼睑长满鹅卵石状颗粒
6岁的俊彦最近很爱眨眼,鼻子一直不舒服打喷嚏,眼球又红又肿,家长自行给她用了抗生素眼药水不见效,最后被确诊患了儿童过敏性结膜炎。
接诊的主任医师翻开俊彦的上眼睑,发现眼睛结膜面有不少大小不一的鹅卵石状颗粒。
“他患的是春季卡他性结膜炎,是过敏性结膜炎中比较严重的一种。因对空气中游离的花粉,或其他物质发生致敏反应而产生。这些在上眼睑结膜面出现的乳头,像铺路的鹅卵石,会对角膜形成摩擦,甚至影响视力。”
儿童过敏性结膜炎的流行病学调查
儿童过敏性结膜炎主要以春季角结膜炎为主,又称春季卡他性结膜炎,是一种季节性、反复发作的免疫性角结膜炎,我国尚缺少大样本的流行病学调查结果。
本病常于青春前期起病,持续5-10年,男女比例为2:1,常侵犯双眼,其中4%-6%患儿会影响视力。可能是I型、IV型变态反应共同作用的结果。多在春秋季发作,如果致敏原是动物皮毛、灰尘、霉菌,则可常年发作。
很难找到过敏原
只有很少一部分过敏性结膜炎患者能明确地找到致敏原,其中一种情况是眼痒症状恰好在家中环境发生明显变化后出现,比如家里大扫除、装修,饲养了宠物,买了新的家具、汽车、毛绒公仔玩具或者吃了以前没吃过的海鲜。还有一部分患者发病有明显的季节性,如秋冬季节症状较轻,春夏症状加重。
小孩比大人更容易中招
孩子由于各组织器官尚未发育成熟,因此结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群,而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊。
孩子的过敏症状总是反复
与成人相比,儿童依从性差,往往不能按时用药,用药后不能完整描述症状,对于疗效控制不佳。儿童体质弱,过敏源多,往往并发鼻炎、湿疹等全身症状,因此孩子在抵抗力下降的时候往往过敏症状反复。
治疗上和成人有区别吗
治疗上与成人相似,都是以抗过敏治疗为主,但要注意用药的种类和用量大小。与成人不同,儿童的依从性差,用药多以家长强迫为主,由此可能会加大用药的剂量,延误治疗的时机,日常生活中,家长应该多对孩子抱有更大的耐心,而医生应该尽量减少孩子用药的种类,避免增加家长和孩子的负担,做到精准、短程、有效。
小孩得了过敏性结膜炎如何治疗
过敏性结膜炎患者首先要保持家居环境清洁,少接触花草与动物,以避开可能的过敏原。
当过敏性结膜炎发作时,眼睛会非常瘙痒,要避免小孩频繁用手去揉眼睛,因为揉眼的刺激可以使更多的过敏因子释放出来,从而令眼睛更痒,过敏症状加重。另外,揉眼也存在损伤角膜的风险。当眼睑及周围皮肤出现红肿时,可采用眼睛局部冷敷或冰敷的方式,使眼部血管收缩,暂时缓解不适症状。若以上措施都不能缓解症状,局部滴用抗过敏滴眼液是最快速有效的方法。
双效作用类新药物-争欣?盐酸奥洛他定滴眼液既可稳定肥大细胞,又可拮抗组胺,由于其直接拮抗组胺,临床3~5分钟即可快速起效,并且其可持久稳定肥大细胞,显效时间超过8小时。较其他双效药物相比,没有眼部刺激感和不适,一天只需滴用两次,大大提高儿童患者的用药依从性。
综上所述,随着全球过敏性疾病发病率逐年上升,儿童过敏性结膜炎越来越多,其临床特征与成人过敏性结膜炎有一定的差异性。近年来越来越多的证据显示,儿童早期接触到的感染越少,其日后发展为过敏性疾病的机会愈大。儿童过敏性结膜炎的主要治疗目的是减轻症状和避免发生后遗症,尽量避免接触过敏原是最为有效的治疗方法,而双效作用类药物在抗击儿童过敏性结膜炎的进程中发挥着极为重要的作用。
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