51、指甲里头窥病机
有个学生问我们，任之堂有没有专门诊断方面的资料？
我们问他，为何要专讲诊断？
他说，对于一般学中医者来说，四大基础里头，中基中诊中药方剂，往往是中诊最不好学。学生在诊断方面通常都是薄弱环节。
我们说，是啊，在大学学习时，《中医诊断学》的课是最难讲的。学生也最难从中深入学习，但这诊断却是中医疗病的重要环节，古人说，未议药，先议病。这就是指你还没有提方药前，必须要先提到诊病的能力。诊病能力上去，你的方药才有方向。不然就像枪管没有对准靶心，容易打偏一样。
我们便跟他讲到老师把诊断都融入临床看病里头了，跟理法方药常常是一气呵成的，不孤立地讲诊断。
但有一些方便诊断的技巧，我们却时有耳闻，好比如说，从指甲的下面肉往甲面上攀的这个象，老师常以为此病人中下焦必有寒湿，然后每每言中病人症状。
比如一妇女，6岁，老师一把她脉，同时有个习惯还看看她手指甲，病人还没有说话，老师就说，你冬天手脚容易冰冷，月经来时，小肚子痛，怕冷，早上起来腰也容易酸，发沉。
她惊奇地说，对对，医生，你怎么知道？
我们也想知道，这些症状怎么在脉象里说出来呢？
老师说，把脉的时候四诊已经进行了，我们摸脉势，同时也能看到病人的指甲，指甲里头也有脏腑的全息，好比如她这种是最典型的指甲肉往上蔓延的象。
我们进一步问，指甲肉往上蔓延，这象说明什么呢？
老师说，指甲根部白色月牙代表的是人体元阳，下焦如草木之根，这肉往上攀沿就像苔藓长在墙角，不断往上攀升。苔藓为什么会肆无忌惮地往墙角上面生长呢？因为这墙角周围都很潮湿很阴寒，所以苔藓有了巨大的生长空间。这人指甲下边的肉为什么会往指甲上面生长呢？因为人阳气不够，长期吃凉穿凉，导致寒湿包围，把指甲片下面裹得严严实实。
我们听了后，恍然大悟，这个日常生活的象一起对了，治病的思路方法全理顺了。这指甲上的小小病象却为我们治病用药提供了重要的依据。然后再看病人舌苔偏白，脉沉迟，这样识脉跟指甲相结合，共同都反映病人寒湿偏重。
于是老师便下了一番医嘱，让病人夏天不可以吃水果、冰冻饮料，少穿裙子，少吹空调。
病人甚至不解地问，为何连冷饮都不能吃呢？我不吃这些东西夏天怎么过呢？
老师笑着跟她说，你如果得了一场大病，下半辈子怎么过呢？你