尽量减少微生物
01
手部卫生是必要的
患者每天都会接触到大量的微生物。正因为如此，他们每次在戴入或取出SCL前都必须洗手。这是预防与微生物污染有关的SCL并发症的第一个基本的、简单的步骤。手部不卫生是微生物性角膜炎（MK）和隐形眼镜相关的角膜浸润事件（CIEs）的一个危险因素。然而，高达50%的SCL配戴者未按照要求洗手，尤其是在摘除镜片之前。手部卫生是一种基本的、可改变的患者习惯，只要适当强调，就可以改善。02
正确佩戴日抛型用品
直观地说，每天更换隐形眼镜应能减少微生物负载，包括来自镜片储存盒、多功能护理液和眼睑的微生物负载。事实上，使用可重复使用的隐形眼镜被认为是发展CIEs的一个风险因素。Chalmers等人证明，与可重复使用的SCL（3-4%）相比，水凝胶和硅水凝胶DD镜片的CIE发生率非常低（分别为0%和0.4%）。尽管DD配戴是理想的，但应让患者知道，不适当地使用这种方式（即过夜配戴、重复使用镜片）会导致严重的角膜感染，发生率与其他方式一样高。03
经常清洁和更换镜片储存盒
今天，50%到60%的患者配戴的是可重复使用的镜片。对于配戴可重复使用的镜片的患者，视光师必须强调一些习惯，以减少镜片储存盒中的微生物含量。隐形眼镜储存盒的微生物污染与CIEs和MK的风险大大增加有关。持续重复使用镜片盒和镜片盒卫生差，使镜片盒成为感染性微生物的储存库。6个月以上的镜片盒会使CIEs的风险增加8倍，而镜片盒卫生状况不佳会使MK的风险增加4倍。遗憾的是，镜片盒卫生和缺乏更换是SCL不合规的主要原因。镜片盒在每次使用后都应清洗，至少每3个月更换一次。研究表明，很多SCL佩戴者根本不知道何时更换镜盒，或者他们更换和清洁镜盒的频率远远低于建议的频率。在这些研究中，大约四分之三的佩戴者不确定何时更换镜盒，大约一半的佩戴者表示每年或一年以上才更换镜盒，几乎三分之一的使用者每月或更少地清洁镜盒。04
睡觉前摘掉镜片
SCL过夜配戴与严重的SCL相关并发症的风险大大增加有关，有报告说患MK的风险增加8倍，患CIE的风险增加7倍。此外，无论镜片材料或使用方式如何，过夜佩戴SCL都是严重SCL并发症的主要危险因素。然而，大约四分之一的患者报告说戴着镜片睡觉，这个数字在所有镜片方式中都是一致的，包括DD镜片。所以，我们必须传达给患者这一信息。
05
避免接触水
隐形眼镜暴露在水中--无论是自来水冲洗或储存镜片，还是带着镜片游泳或淋浴--都是公认的CIEs和MK的风险因素，尤其是破坏视力的棘阿米巴角膜炎。不幸的是，佩戴者似乎并未意识到SCL暴露于水的风险。在一项检查隐形眼镜违规行为的研究中，接触水是最常见的违规行为。研究表明，大约90%的SCL佩戴者在佩戴镜片时洗澡，60%会在佩戴镜片时游泳。大约有一半的SCL佩戴者偶尔用自来水中冲洗和/或储存他们的镜片。我们应该向患者说明，任何形式的水暴露都有可能导致视力丧失。提高对这种风险的认识是最重要的。
06
镜片之外
上述行为似乎是导致严重SCL不良事件的最大风险。然而，其他不健康的习惯也会增加发生不良事件的概率。吸烟、在溶液中加水、在网上购买SCL替代品，以及在生病时佩戴SCL，都是我们应该与患者讨论的可改变的风险。不可改变的风险因素，如红眼病史、高度屈光不正等，在作出处方决定时也应予以考虑。
青少年隐形眼镜评估（CLAY）研究组的隐形眼镜风险调查可以用来询问患者与SCL并发症有关的风险因素。这是一个很好的工具，可以帮助我们快速识别不健康的SCL习惯，减少不良后果。
传递信息
了解健康的SCL习惯，是迈向成功佩戴体验的第一步。通过将安全佩戴SCL的价值与健康联系起来，我们可以在SCL佩戴者中唤起并保持的正确行为。以下是一些提示，让新的SCL佩戴者走上成功的道路，并让已佩戴者保持正确的行为。
健康佩戴SCL的好习惯
1、在接触隐形眼镜之前，一定要清洗并擦干双手。
2、不要戴着隐形眼镜睡觉或打盹，除非你的医生另有指示。
3、按照医生的建议更换你的隐形眼镜。
4、每天清洁隐形眼镜盒，至少每3个月更换一次眼镜盒。
5、不要让镜片与水接触，避免在戴着镜片时游泳和洗澡。
01
强调负面，突出正面
SCL佩戴者不依从的原因之一是他们对行为后果的认识不足。一定要说明遵守规定的好处，如舒适、健康和白色的眼睛，以及不遵守规定的风险，如视力下降、感染和不舒服。
02
不健康的习惯，不安全的佩戴
向患者概述特定的不良行为是如何导致不安全佩戴的，可能有助于防止并发症和误解。例如，一定要告诉病人，随着时间的推移，镜片盒会变成看不见的培养皿，就像牙刷一样。解释一下，把镜片放在有旧溶液的镜片盒里就像在脏水里洗澡一样。诸如此类的描述可能会促使患者按照建议更换他们的镜片盒，并防止他们为紧急使用而随身携带有旧溶液的镜片盒。
03
保持信息的简单性
患者喜欢不使用专业术语、简明扼要和清晰的信息。他们对以这种方式提供的信息的理解，可能会提高依从性。
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使用视觉辅助工具
图片和视频可以帮助传达SCL安全的重要性，并确保患者的依从性。一张图片胜过字。当我给不依从的病人看他们的角膜疤痕或他们有严重沉积的镜片的视频时，这有助于他们回到正确的轨道上。
05
重申信息
单靠教育不可能显著维持长期的行为改变。在整个检查过程中以及在一年中定期提醒患者健康习惯对成功配戴的重要性。重复的信息可以通过社交媒体或镜片盒上的提醒标签按月传递。重复的信息会改变人们的行为。如果可能的话，让其他人如家庭成员来加强你的信息。与配戴者关系密切的人反复发出统一的信息，强调SCL安全的重要性，会强烈影响配戴者的依从性。
06
他们知道的越多
仅仅依靠一种策略是无法完全防止所有SCL并发症的。然而，通过提高患者心目中健康习惯的重要性，我们可以帮助他们成功地长期享受这种宝贵的视力矫正方式。
参考文献
[1].StapletonF,NaduvilathT,KeayL,etal.Riskfactorsandcausativeorganismsinmicrobialkeratitisindailydisposablecontactlenswear.PLoSOne.;12(8):e.[2].MorganPB,EfronN,ToshidaH,NicholsJJ.Aninternationalanalysisofcontactlens