背景
花粉-食物综合征（Pollen-foodsyndrome.PFS）是季节性过敏性鼻结膜炎（seasonalallergicrhinoconjunctivitis）患者进食水果或蔬菜时常出现的过敏原症状。
其症状表现为出现唇口咽部瘙痒、感觉异常、口腔粘膜、舌、唇腭裂、咽部，或喉紧等出现血管神经性水肿，这些症状一起被列为口腔过敏综合征（OAS）。
引起PFS的过敏原，也被列为泛过敏原（panallergens），最重要的泛过敏原包括三中蛋白家族：抑制蛋白(Profilins)，发病相关的10级蛋白（PR-10），和非特异性脂转移蛋白（nsLTP）。
在北欧和中欧，PR-10s是PFS的体现主要触发分子，症状仅限于口腔，在地中海中地区，SAR患者中PFS的分子谱更为复杂，每年都有更多的致敏花粉散布在这一地区。在欧洲南部，多数SAR多重花粉致敏，使得的PFS的分类更加困难。
本研究在欧洲南部意大利入选例SAR儿童，调查花粉-食物综合征的表型与季节性过敏性鼻结膜炎患者描述的一致性。
方法
研究人群
年5月和年6月,意大利儿科变态反应网络(theItalianPediatricAllergyNetwork,I-PAN)在意大利全国多中心调查16个儿科门诊，它们分布在意大利14个城市：
三个主要的地理区域：北部的意大利（米兰，维罗纳，热那亚，帕尔马和博洛尼亚）、意大利中部（恩波利、阿斯科利皮切诺、奥斯蒂亚、罗马三个中心），和意大利南部的主要岛屿（那不勒斯，贝内文托，伊格莱希亚斯，巴勒莫，和克罗托内）。
入选标准
1.年龄4-18岁；2.问卷：曾有过在最后两个花粉季节出现花粉引起的过敏性鼻炎和/或哮喘病史；3.点刺：利用花粉提取物点刺时，出现阳性结果；4.为研究受PFS影响的研究人群子集，将植物性食物诱导的局部口腔症状作为次要纳入标准。
IgE检测
IgE进行检测以确定总IgE与PR-10s-sIgE(来自桦树rBetV1)，抑制蛋白(来自猫尾草rPhlP12），nsLTP(来自桃rpruP3)，血清阳性：0.35kU/l以上。
结果
基本情况
共有名年龄在4-18岁儿童SAR患者（68%名男性）被纳入研究，例（23.6%）报告曾有仅限于口腔的PFS症状表现，例没有报告PFS。
关于PFS的危险因素统计：年龄、父母的特应性过敏症（至少有一个家长过敏性症状），曾有PFS的母亲以及环境烟草燃烧产生的烟雾这些均是PFS的危险因素（P＜0.）。而比较PFS与非PFS患者之间的差异：有PFS患者比无PFS患者的过敏性鼻炎的病程较长(p＜0.）；
PFS的患者常合并患有各类过敏性疾病（哮喘、过敏、荨麻疹和/或血管性水肿、过敏性皮炎、胃肠道症状等）；
意大利各地域PFS发病率有差异(P＜0.)：30.4%(意大利北部)，22.2%(意大利中部)，(16.9%)南意大利。
泛过敏原sIgE和PFS的关系
我们还调查了三种泛过敏原sIgE和PFS的关系（profilin:Phlp12,PR-10:Betv1,nsLTP:Prup3），结果显示例（76.3%）PFS的患者中例显示三种泛过敏原至少一种为阳性，该频率显著高于没有PFS症状的患者。
对于我们调查的三种泛过敏原的sIgE，在例PFS患者中，有71例（23.1%）对这三种泛过敏原的sIgE结果为阴性，在sIgE阳性患者中，有85例（26.3%）为多重阳性。
profilinsIgE阳性患者（n=46）在进食葫芦科（蜜瓜、西瓜）和猕猴桃后更容易引发OAS；
PR-10sIgE阳性患者（n=39）进食蔷薇科水果（苹果、桃子）、茴香、花生及核桃后更容易发生OAS；
而容易引起nsLTPsIgE阳性患者（n=59）发生OAS的食物有榛子、花生、桃子、苹果以及猕猴桃。
对于三种sIgE均为阴性的PFS患者（n=71），有42%的人在进食猕猴桃后有OAS症状。
序列聚类分析
对于PFS内表型的分类，我们采取序列聚类分析法将PFS人群分为两大类：集群1（n=85）特点为：大部分患者生活在意大利北部（84%）；患有其他合并症的比例高（尤其是哮喘、荨麻疹、血管性水肿，和特应性皮炎）；总IgE水平高；对单一或多种花粉泛过敏原致敏（Betv1=69%,Phlp12=38%,Prup3=31%）；多种食物均能引发口腔症状（如蔷薇科、伞形科、猕猴桃、花生、榛子、核桃、冬瓜）。
集群2（n=）又可分为4组亚群：1.集群2a（n=63）：主要生活在意大利中部；对抑制蛋白（Phlp12）、山毛榉目、车前草、法国梧桐致敏；血清总IgE水平高；由葫芦科、香蕉、桃、猕猴桃引起的口腔症状；临床上，他们有中-重度的季节性过敏性鼻炎（SAR）和哮喘症状。
2.集群2b（n=36）：主要生活在南意大利南部；对nsLTP(Prup3)和墙草致敏；SAR在儿童期早期出现；口腔症状多由蔷薇科、香蕉、花生、榛子引起；临床上，皮肤症状（荨麻疹/血管性水肿和过敏性皮炎）常复发。
3.集群2c（n=66）：主要大部分在意大利中部；对三种泛过敏原无致敏；而口腔症状多由猕猴桃引起。
4.集群2D（N=44）：主要生活在意大利中部；主要对PR-10致敏，而口腔症状多由苹果、桃和猕猴桃触发。
结论
在这项研究中，我们发现，对于花粉过敏的儿童且食物过敏表现为OAS的这种高频、复杂的综合征，可根据不同的特征可以分为五种内表型。
这些内表型可以通过检测患者血清sIgE中Phlp12,Betv1,和Prup3进行区分。
基于针对PFS的表型，可帮助患者进行疾病进展的预防和治疗。
SOURCE:MastrorilliC,TripodiS,CaffarelliC,etal.Endotypesofpollen-foodsyndromeinchildrenwithseasonalallergicrhinoconjunctivitis:amolecularclassification.Allergy.Aug;71(8):-91
——END——
(感谢您的阅读，喜欢的话点赞和转发噢)
赞赏