自述:患者于11月5日觉右半侧头疼,此前久疼,今日尤甚。晚餐食鱼虾过量,头疼咽疼,眼有异物感,刺疼,翻眼皮可见上眼睑有红肿小粒。11月6号眼疼好转头疼加剧,自服风寒感冒颗粒加银黄滴丸,效微。11月7号眼疼加剧,异物感剧烈,流泪。11月8医院神经内科就医,诊断偏头疼,怀疑带状疱疹,嘱皮表如现皮疹速就医,下午发烧,不能坚持上班,早退回家。11月9号眼疼发烧于眼科就诊,眼部检查角膜云翳(当时看东西有白雾感觉),开消炎抗菌抗病毒滴眼液治疗,嘱第二天复查,至此未见皮疹。当晚眼疼剧烈不能忍,夜不能寐。11月10医院途中因疼痛剧烈加堵车焦急上火,身体突发僵直不能动,意识清,呼叫急救接诊。转皮肤科后诊断带状疱疹,行抗病毒输液治疗并行皮表红蓝光物理治疗。数天后症状缓解,无疼感,期间眼角膜又出现云翳,较第一次轻,滴眼药水好转。自觉后期治疗见效缓慢,于11月21日联系于大夫行中医治疗。
年11月21日
检查:患者右边头部、眼部余留疱疹痕迹明显,右眼上眼皮下垂,明显小于左眼,右边面部和头部感觉皮肤麻木,用力拧知觉不明显,右边头部以前有三个疼痛闷胀点,现在症状更加明显。肉眼观察眼角膜清澈,眼结膜充血严重,畏光轻,流泪轻。
诊断:带状疱疹病毒性结膜、角膜炎。
治疗:疱疹病毒,内服、外用结合,
处方:益气甘寒解毒(家传方)
剂量:4天
年11月22日
患者自觉右边头部疼痛减轻,但看东西又出现白雾感,畏光、流泪严重,到医院检查角膜出现云翳,嘱其继续滴抗病毒眼药水。
11月23日
白雾感消失。畏光减轻。
年11月24日
患者内服、外用治疗带状疱疹药物三天,右边面部、头部麻木感减轻,唯有外眼角上部一点区域还有麻木感。畏光、流泪减轻,刺痛消失。
年11月25日
患者感觉眼睛畏光、流泪大大减轻。结膜充血减轻。
治疗:有效尊方,治疗疱疹病毒。
处方:益气甘寒解毒(家传方)
剂量:内服4天
17年12月01日
服药8天后,眼角上部的麻木感减轻,上眼皮下垂也见好转,两眼大小感观基本接近,医院皮肤科检查带状疱疹,诊断痊愈。眼科角膜云翳没有再出现,畏光程度减轻。结膜还存在充血,先用外治熏洗法治疗结膜炎,如果收到很好效果,能为患者减轻经济负担,善哉。
17年12月02日
带状疱疹痊愈,针对性治疗病毒性结膜炎
治疗:清热解毒
处方:外用中药洗剂(家传方)
剂量:4天
17年12月03日