虹膜炎误诊成结膜炎是目前眼科治疗中较易发生的情况。很多病友都是眼红起病，先是到眼科医生按结膜炎治疗一个星期，最后才发现确诊为虹膜炎。当确诊时症状已经很明显，有的视力已经严重下降，错过了最佳治疗期。为什么医生会把虹膜炎当成结膜炎治，而且还是很普遍的问题呢？之所以出现这种情况，除了和医生的个人技术素质有关还和目前的诊疗规则有关。虹膜炎的诊断主要根据以下几个体征来确定：
1。睫状充血。典型的睫状充血是角膜周围，既通常说的黑眼珠周围一圈暗红色的充血，原因为来自眼前部深层血管虹膜大环的充血，不典型的可能是黑眼珠半环或局部睫状充血，而且大多数情况下可以和结膜充血，既白眼珠上的血丝一起出现，称为混合充血。而结膜充血大多数色彩鲜红，分布于白眼珠表面，是结膜炎的特征。早期不典型的睫状充血可能和结膜充血相混肴，被结膜充血所掩盖。
睫状充血可以出现在虹膜炎或急性青光眼或急性角膜炎患者，没有唯一性。与睫状充血同时或之前出现的还有睫状体压疼，用手轻摸或轻按睫状体部，部分病友可以有触疼感或压疼感。
2.前房闪辉。简称房闪，是指清澈的房水中出现的炎症细胞，蛋白质碎片等混浊物，在裂隙灯光下呈现的丁达尔现象。眼科用几个加号来表示，阴性没有加号是正常的；一加一减是弱阳性，通常出现在虹膜炎好转期；一个至两个加号是阳性；三个至四个是强阳性；房闪加号越多，说明房水混浊程度越高，由此推断，炎性渗出物越多，炎症也就越严重，这是虹膜炎活动性炎症的一个重要标志。类似的还有房水细胞，这是一个更精确的概念，一般眼科通常将房闪作为观察标的。
目前相当多医生都以它作为炎症的标志，但是房闪出现的时间因个体体质的不同可以在睫状充血，疼痛等其它症状的同时，或之前或之后出现，由此而带来确诊的延迟很普遍，这就要求医生有很丰富的经验才行。
3.KP。角膜后沉着物的简称。正常的角膜内皮没有后沉着物，但是当虹膜炎房水混浊后，角膜后面内皮细胞肿胀，加上混浊房水的粘度增大，炎症混浊物就会粘附在角膜后面，形成角膜后沉着物。根据沉着物的时间长短，大小，数量也能大致推断出炎症的严重程度。这是虹膜炎的另一个重要临床指标。但是KP依然没有唯一性，急性青光眼也可以出现KP,部分其它眼病也可能出现。KP的出现时间，可以与房闪同时或之前或之后出现，而吸收消失的时间要比房闪长得多，在确诊急性虹膜炎时，它对病情的判断弱于房闪。部分KP可能数月至数年才消失，作为阵旧性虹膜炎的标志也可能长期存在。
4.瞳孔缩小。虹膜组织发炎，炎症刺激瞳孔扩约肌使瞳孔缩小。瞳孔缩小是虹膜炎与急性结膜炎和急性青光眼的重要区别。瞳孔对光反应迟钝是瞳孔缩小的前奏。瞳孔缩小是虹膜炎的特征性标志，具有唯一性。
5.虹膜粘连瞳孔变形。房水混浊物及其蛋白碎片等与后面的晶体前面机化粘连形成虹膜后粘连；与前面房角组织机化粘连形成前粘连；瞳孔散大后变形是虹膜后粘连的表现，瞳孔缩小后变形是虹膜前粘连的表现。不论后粘还是前粘，粘连严重都会继发急性青光眼。瞳孔变形是虹膜已经粘连的表现。
6.视力下降。大部分病友有视力下降伴严重的畏光。在强光下睁不开眼，睁眼遇光疼痛。因为房水混浊而致视物模糊。视力严重下降，也有部分炎症较轻病友视力可轻度下降或不明显。
以上六大体征，同时满足出现的病友并不多，有不少只有两三项或一两项体征，医生也就不会立即诊断为虹膜炎，因为虹膜炎一旦确诊，散瞳是第一项措施，如果万一是急性青光眼呢，散瞳就有可能造成严重的后果。由于虹膜炎和青光眼的治疗措施是相反的。目前大多数医生都在等房闪KP等确切性指标，其中尤其是房闪一项，有很多病友出现的较晚，医生在观察等待期也就只能先按一般的红眼病结膜炎来治疗了。等到大部分体征都出现了，虹膜炎也进展到炎症的高峰期，失去了最佳治疗时机。需要用更大的激素量来压制才会有比较好的治疗效果。
在目前医患关系紧张的情况下，医生选择有利于自己的治疗措施是比较普遍的现象。这一点在激素的使用上非常明显。作为反复发作的虹膜炎病友一定要总结经验，在上述六大体征还未完全满足的情况下，可以适当提前介入药物治疗，可以明显缩短病程，降低炎症带来的不利影响，甚至于在早期虹膜炎还未完全暴发前将其控制住终止病程。
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