好久没更新文章了，这篇文章我们聊聊儿童的皮疹，绝大多数的宝宝在儿童阶段都起过皮疹，像刚出生时的新生儿毒性红斑，到后来的湿疹、荨麻疹。人生第一次发烧，热退后的幼儿急疹，到上幼儿园后的手足口病。几乎皮疹会伴随我们整个青葱的儿童时期，皮疹也是儿童最常见的临床症状之一。
皮疹既可以是病毒引起的良性自限性疾病，也可是严重、致命的细菌感染。
从病原体来看，病毒感染是儿童皮疹最常见的原因，但细菌感染或非感染性疾病也可以出现皮疹。
这篇文章，带您认识儿童十大常见的出疹性疾病，内附图片供您参考。如图片给您带来不适，还请谅解。文章只做科普阅读，不作为疾病的诊断和治疗。
NO.1
麻疹
病原：麻疹病毒
特征：发热、不适和厌食、随后出现结膜炎、鼻部卡他和咳嗽，可能出现柯氏斑（如图片）。
皮疹特点：红色斑丘疹，通常始于面部和头部，随后向下蔓延，一开始，皮疹压之褪色，但在之后阶段，不会压之褪色的皮疹在第5-6日后消退，并按照出疹顺序消退。
发热与皮疹关系：发热3~4天后出疹，出疹期为发热高峰期（俗称：疹出热盛）
NO.2
幼儿急疹
病原：人类疱疹病毒6型
特征：发热，体温可高达39℃以上，一般状况良好，常伴随轻度腹泻，高热时可出现惊厥。
皮疹特点：随着患儿热退，可出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹，先发于颈部和躯干，并蔓延到面部和四肢，有时皮疹可呈水疱状。皮疹通常无瘙痒，持续1-2日，但有时可在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
发热与皮疹关系：通常发热3-5天，热退疹出
NO.3
风疹
病原：风疹病毒
特征：皮疹、发热、淋巴结肿大（一般累及颈后、耳后、枕骨下淋巴结）
皮疹特点：皮疹一般是红色的，散在斑丘疹，始发于面部，向下扩展。通常3日内消退，但也可持续8日。
发热与皮疹关系：低热可与皮疹同时出现，或先于皮疹1-5日出现。
NO.4
水痘
病原：水痘带状疱疹病毒
特征：出疹前可出现发热、不适或咽炎等前驱症状，随后会出现全身性水疱疹
皮疹特点：24-48小时出现皮疹。首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布，最初皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明的水疱，24h后水疱易破溃，2-3天左右迅速结痂。皮疹分批出现，伴瘙痒。皮疹结痂后一般不留瘢痕。
一句话记忆：四世同堂（高峰期可见到斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在）
NO.5
肠道病毒感染
病原：柯萨奇病毒、埃可病毒
特征：发热、咽痛、腹泻、淋巴结肿大
皮疹特点：散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹（典型的有疱疹性咽峡炎和手足口病）
发热与皮疹关系：发热期间或热退出现皮疹
NO.6猩红热
病原：乙型溶血性链球菌
特征：发热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、口周苍白圈、颈部淋巴结肿大
皮疹特点：猩红热样皮疹是一种弥漫性红斑，按压时变白，伴有许多小的丘疹样隆起，使皮肤表面呈砂纸样。皮疹通常始于腹股沟和腋窝。并伴有口周苍白和草莓舌。随后，皮疹迅速蔓延至躯干，然后蔓延至四肢，手掌和足底通常不会出现皮疹，最后皮疹会脱屑。
发热与皮疹关系：发热时或热退后出疹。
NO.7
药物疹
特征：原发病症状，有近期服药史。
皮疹特点：多样化，斑丘疹，疱疹，荨麻疹，伴瘙痒，摩擦和受压部位多。
发热与皮疹关系:发热多为原发病引起。
NO.8
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（简称4S）
病原：金黄色葡萄球菌
特征：发热、哭闹、易激惹、结膜炎
皮疹特点：弥漫性红斑（通常开始于口周）1-2日后出现松弛性水疱，特别是在机械性受压部位，如：臀部、手部和足部。当皮损愈合时可出现皮肤片状脱屑，通常不留瘢痕。
发热与皮疹关系：发热1-2日后出现。
NO.9
川崎病
病因：尚未明确
特征：皮疹在发病头几日内出现，通常表现为会阴发红和皮肤脱屑，随后躯干和肢体出现斑疹样、麻疹样皮损。患儿还可能在卡介苗处出现皮肤发红或结痂。
发热与皮疹关系：早期发热病程中出现。
NO.10
传染性红斑
病原：人细小病毒（B19）
特征：发热，鼻炎，头痛，恶心和腹泻
皮疹特点：典型的面颊红斑疹，并伴相对的口周苍白圈。面部皮疹后常在躯干和四肢出现网状或花边状皮疹
发热与皮疹关系：非特异性症状（如：发热）的2-5日后出现。
以上就是儿童常见的十大出疹性疾病。
参考文献：
1.RubellaviaUpTodate
2.Measles:Clinicalmanifestations，diannosis,treatmentandprevention
viaUpTodate
3.RoseolainfantumviaUpTodate
4.Clinicalfeaturesofvaricella-zostervirusinfectionviaUpTodate
5.Hand.foot.andmouthdiseaseandherpanginaviaUpTodate
6.ComplicationsofstretococcaltonsillopharyngitisviaUpTodate
7.VesiculopustularandBullouslesionsinthenewbornviaUpTodate
8.ClinicalmanifestationsanddiagnosisofparvovirusB19
viaUpTodate
9.儿科学第九版
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