编者按：
急性细菌性结膜炎是眼科门诊的常见病、多发病，该病症的诊断以及治疗难度较小，但大多数社区获得性结膜炎病例没有进行涂片和培养检查,而是凭经验治疗。再者目前在临床治疗中存在着滥用抗生素治疗的现象，进而使耐药菌株的数量增多。年5月17日，第十八届全国角膜及眼表疾病学术大会/第十一届全国角膜屈光手术年会在北京顺利召开，会上阳珊医生就急性细菌性结膜炎致病菌及其耐药性进行了探讨，结果引人深思。
阳珊医生中国医医院
已被证实随时间改变的细菌谱急性细菌性结膜炎是眼科门诊最常见的感染性疾病，虽然结膜炎本身的诊断及治疗并不困难,但处理不当也可影响视功能。目前临床上普遍存在抗生素滥用的问题,导致了耐药菌株的不断增多。一项对年1月到年12医院诊治的急性细菌性结膜炎致病菌种类及药敏试验研究1表明，革兰氏阳性菌占主要比例（84.7%），占前三位的分别是表皮葡萄球菌(28.0%),人葡萄球菌(10.0%),溶血葡萄球菌(4.0%)。革兰氏阴性菌占比15.3%,前四位的分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,均为2.0%。革兰氏阳性菌除对万古霉素敏感率%外,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。革兰氏阴性菌中敏感率最高的是头孢哌酮(87.0%)。另一项研究2对至年我国北方地区细菌性角膜炎病原学及药物敏感性分析表明，革兰阳性球菌占62．0％，其中表皮萄球菌最常见，占细菌总数的26．9％，铜绿假单胞菌次之，占11．0％。细菌对11种抗菌药体外药物敏感试验结果表明，加替沙星敏感率为最高，妥布霉素和头孢他啶敏感率低于其他药物。多重耐药菌占总细菌的29.2％。这些研究都证实,急性细菌性结膜炎致病菌谱随着时间及抗生素使用而发生改变,耐药性增加。
细菌谱update阳珊医生对近几年探性细菌性结膜炎最新致病菌种类、药物敏感性情况进行了研究。实验收集-年例急性细菌性结膜炎患者。纳入标准:急性起病,病程小于3天,症状及体征符合急性细菌性结膜炎诊断,未使用抗生素。对结膜囊分泌物进行细菌学培养，常用抗生素治疗7天后,再次取结膜囊分泌物行细菌学培养检查。结果表明表皮葡萄球菌是我国目前急性细菌性结膜炎的首要致病菌，但其他少见致病菌种类有逐渐增多趋势。药物敏感试验结果显示加替沙星敏感性最高，在所有致病菌中，表皮葡萄球菌耐药性最高。在临床工作中应对此允以重视,选择针对性治疗。
小结作为临床眼科医师，对待急性细菌性结膜炎时，不应该认为是“小病”而忽视其规范治疗。应根据病人情况，选择针对性的抗生素，减少耐药性发生，避免最后发展为“无抗生素可用”的境地。
参考文献
1.张凤梅,尚彦霞.邢台地区急性细菌性结膜炎病原菌分布及药敏分析[J].国际眼科杂志,,(11):-.
2.张阳,王智群,孙旭光.至年我国北方地区细菌性角膜炎病原学及药物敏感性分析[J].中华眼科杂志,,53(9):-.
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