惟视资讯流行性角结膜炎聚维酮碘滴

流行性角结膜炎(EpidemicKeratoConjunctivitis,EKC)

世界上最常见的感染性结膜炎类型,由不同类型的腺病毒引起。腺病毒所形成的坚固包囊对恶劣环境抵抗力极强,从而可在污染表面可以长时间存活。腺病毒经常在人员较多的公共场所,如学校、营地和护理院爆发。

图1.典型流行性角结膜炎的临床表现:包括睫毛上结痂,眼睑肿和结膜充血。

临床表现

通常来说,EKC开始表现为流感样症状,包括发热,不适感,肌肉疼痛;接下来眼部症状和体征包括红眼,眼睑水肿,流泪过多,刺激感,异物感和复视。

EKC内单侧起病,由于手-眼接触传播,大概70%于一周内发展为双侧。作为自限性感染类疾病,EKC通常持续2-3周,而病人具有传染性的时间为10-14天。

EKC的进程可以由伪膜形成、角膜累及而复杂化

角膜下浸润物包括白细胞、胶原沉积,在症状出现后约50%的病人会在7-10天内出现,可持续经年累月。角膜上皮下浸润可以引起严重的视力损伤和不规则散光,这些可能需要进一步评估和治疗。

总而言之,迅速的诊断和感染控制对减少潜在的有害性并发症很是必要。

聚维碘酮滴眼液的应用

抗感染药聚维碘酮滴眼液是一个较新颖的策略。体外研究发现聚维碘酮可以在1分钟内使腺病毒失活。小规模临床研究认为2%或者更高浓度的聚维碘酮可以减少感染期窗口,同时限制眼腺病毒的播散。而聚维碘酮滴眼液最常见的眼副作用是刺痛。使用聚维碘酮滴眼液前进行表麻是被推荐的。应用完聚维碘酮后,应用无菌生理盐水轻轻冲洗,以减低眼部刺激症状和可能的毒性。

聚维碘酮滴眼液如何点

表面麻醉,应用丙美卡因滴眼液,等待30秒起作用。

结膜下穹隆内滴数滴5%聚维碘酮滴眼液。

让病人闭眼并眨眼数次。

1-2分后擦掉多余的滴眼液,并用消毒盐水轻柔冲洗。

糖皮质激素应用吗?

动物试验发现急性期应用糖皮质激素可以减低角膜上皮下浸润的风险;但也有研究认为糖皮质激素可以导致病毒复制增加,病毒排出期从10天增长到14天。因此一般情况下并不在流行性角结膜炎应用,而眼科医生在重度角结膜炎应用时必须仔细权衡利弊!

重在预防

迄今为止对EKC来说,并无有效的抗病毒疗法。因此,重在预防。通常的预防措施包括洗手、医疗器械消毒、一次性使用装备,还有正患流行性角结膜炎病人的分流和隔离。对于一般用品的表面消毒来说,60%-80%浓度的酒精是被推荐的。

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