详解我国过敏性结膜炎诊疗专家共识2

一个共识涵盖两大特性,三个回合尽揽四大亮点,五种分类明确六类药物。十名专家解析《我国过敏性结膜炎诊疗专家共识(年)》,手把手给您划重点!

史伟云教授

序言

本次共识聚焦四大亮点,明确了详细的诊疗流程,为过敏性结膜炎的诊断、治疗提供了一个基本的保证和有力的支持。

——史伟云教授

过敏性结膜炎是眼科医师临床中最常遇到的疾病之一,可导致眼表损伤、工作效率和生活质量下降,从而形成症状-生活-精神的恶性循环,因此,需要重视过敏性结膜炎的诊治。在我国,过敏性结膜炎的诊断标准和治疗方案在相当长一段时间内都缺乏统一共识,我国不同地域、医院间的诊疗水平差距较大,治疗效果难以保障,为此,中华医学会眼科学分会角膜病学组制定了《我国过敏性结膜炎诊疗专家共识(年)》,并于近期发表于《中华眼科杂志》上,以期进一步规范我国过敏性结膜炎的治疗流程和方案!

专家共识版是中华医学会眼科学分会角膜病学组组织我国角膜病领域专家,紧紧围绕过敏性结膜炎基础与临床研究的热点,在特定阶段、特定时期,根据我国地域的特点,参考专家实践经验,并依据国内外循证医学研究成果,进行充分讨论而达成的。这一共识的制定,充分结合了国内外最新最权威的研究成果,又考虑到中国特色,极具临床指导意义。专家共识版有四大亮点:明确五类疾病分类,提议疾病程度分级,明确诊断依据及原则以及提出治疗建议。共识还制定了过敏性结膜炎的详细诊断流程,治疗建议中重点提出:抗组胺/肥大细胞稳定剂双效药物是治疗过敏性结膜炎的首选基础药物,可在各类过敏性结膜炎中选用。共识为过敏性疾病的诊断、治疗提供了一个基本的保证和支持。

专家共识博取众长、兼收并蓄,字字珠玑。希望我国广大眼科工作者在面对过敏性结膜炎时,以共识为引领,以为病患解除痛苦为己任,规范前行,从容不迫!

编者按:

《诺华视讯》特推出专栏,邀请山东省眼科研究所史伟云教授、医院李莹教授、医院潘志强教授、厦门大学附属厦门眼科中心刘祖国教授和复旦大医院徐建江教授接受专访,解读了版专家共识、提出了最新和最重要的指导性意见,以飨读者。

一.专家划重点之专家共识版出炉的过程与意义

《我国过敏性结膜炎诊疗专家共识(年)》对共识出炉的过程与意义阐述的原文如下:

在我国,过敏性结膜炎的诊断标准和治疗方案在相当长一段时间内都缺乏统一共识,眼科医师的诊疗工作多数依靠个人临床经验,治疗效果难以保障。随着近年来眼科诊疗技术的不断进步以及过敏性结膜炎基础与临床研究的进展,适时规范我国眼科医师对过敏性结膜炎的诊治是十分必要的。为此,本学组组织我国角膜病领域专家,紧紧围绕过敏性结膜炎基础与临床研究的热点,参考专家实践经验,并依据国内外循证医学研究成果,进行充分的讨论,达成本专家共识。

专家解读:

高度重视过敏性结膜炎疾病谱更新,规范化与个性化诊疗应并驾齐驱。

——李莹教授

李莹教授

李教授谈到,随着人们生存环境、卫生条件和气候的变化,疾病谱也在发生变化,过敏性疾病远远超过了感染性疾病,也越来越多地被全世界眼科医生所重视。现在人们追求高质量的生活,生活节奏和工作节奏都比较快,眼睛痒不舒服,更带来了各种烦恼,因此亟待采取更好的手段为大家解决痛苦。

结合了我国的特点,角膜学组经过多次讨论,制定了一种大家公认的抗过敏性结膜炎治疗的手段和方法,通过中华医学会发表出去,让大家都能受益。共识的出现,对过敏性疾病的诊断、治疗提供了一个基本的保证和支持。

统一诊断明确分类,才能更好地预防与治疗。

——潘志强教授

潘志强教授

潘志强教授谈到,临床上很多大夫对过敏性结膜炎在认识上存在混乱,因为不同的书籍、文献、教材对于过敏性结膜炎的界定是有差别的,所以需要有中国的统一认识来加强对过敏性结膜炎的正确了解和诊断治疗。共识的推出,最主要是让过敏性结膜炎在诊断的准确性和分类上有一个更明确的认识,从而指导我们选择合适的药物来治疗、预防,使得更多的患者特别是小儿患者达到良好的治疗效果。

二.专家划重点之过敏性结膜炎的定义及其分类

《我国过敏性结膜炎诊疗专家共识(年)》对过敏性结膜炎的定义以及分类的阐述原文如下:

1、定义

过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病,以Ⅰ型及IV型超敏反应为主。

2、分类

根据过敏性结膜炎的发病机制及临床表现,可分为以下五种:

(1)季节性过敏性结膜炎

(2)常年性过敏性结膜炎

(3)春季角结膜炎

(4)巨乳头性结膜炎

(5)特应性角结膜炎

《专家共识()》根据病理特点对上述5种类型进行了重点分析及鉴别:季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎以I型超敏反应为主,极少或缺乏结膜及炎症细胞的增殖性病变。春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎和特应性角结膜炎为I型及IV型超敏反应共同参与,结膜及炎症细胞的增殖性病变较为常见。其中,春季角结膜炎以睑结膜的乳头增生和/或角膜缘的胶冻样增生为主,且常累及角膜;巨乳头性结膜炎是由机械性刺激诱发的睑结膜炎性增殖性病变,以上睑结膜为主,常见刺激物为角膜接触镜、手术缝线等;特应性角结膜炎是一种伴有面部特异性皮炎的慢性过敏性结膜炎,尽管部分患者可能伴有结膜巨乳头,但多数患者并不伴有结膜及炎症细胞的增殖性病变。

专家解读:

有很多疾病都会造成眼痒,过敏是最常见的,如何与其他眼痒的疾病相鉴别很重要。

——刘祖国教授

刘祖国教授

刘教授提出,有很多疾病都会造成眼痒,过敏是最常见的,如何和其他导致眼痒的疾病相鉴别很重要。首先要了解眼痒的机制:眼痒的症状是H1受体的活化引起的,而H2受体的活化会导致血管的扩张。另外,过敏性结膜炎及其他眼痒疾病如干眼,患者都有组胺的增加。临床上光凭痒是很难区分是过敏性结膜炎还是干眼导致的,所以要更加







































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