年8月8日，驻巴塞罗那总领馆邀请医院重症医学科副主任医师、丽水市第三批援鄂医疗队领队孙建，面向领区华侨华人、留学人员和中资机构人员，举办“新冠德尔塔毒株病例与预防”讲座。为更好普及防疫健康知识，现将讲座内容摘录如下：
一、认识新冠肺炎
新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发并有少数境外输入病例，但由于全球疫情仍在蔓延，且可能长期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。
（一）从病原学角度看，新型冠状病毒（-nCoV）为β属冠状病毒，已衍生出5种变异毒株，分别为最早发现于英国的阿尔法（Alfa）、最早发现于南非的贝塔（Beta）、最早发现于巴西的伽马（Gamma）、最早发现于印度的德尔塔（Delta）及近期在智利发现的拉姆达（Lambda）。德尔塔是目前传播最快的变异毒株，具有以下几个特点：
第一传播能力强，传播速度快
德尔塔毒株传播能力较早期毒株提高了约1倍，一人感染可能会传染给5至8人，西班牙疫情反弹和我国南京等地发生的疫情均为德尔塔毒株所致；
第二病毒载量高，毒性强
德尔塔毒株体内病毒载量高，可能达原始毒株上千倍，感染者所需治疗时间更长，核酸转阴更久；
第三可能导致免疫逃逸
德尔塔毒株更加适应人体，易于入侵细胞，疫苗保护效力出现不同程度下降；
第四症状不典型，隐蔽性强
早期症状仅表现为乏力、肌肉酸痛等轻微症状，一些身体素质较好的人员甚至根本察觉不到，有些人会出现头痛、流涕、喉咙痛等类似感冒症状，部分患者伴有眼睛红、结膜炎、红疹、皮疹、腹泻、腹痛、嗅觉和味觉失灵。
（二）从流行病学角度看，新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者都是新冠肺炎的传染源，在潜伏期即有传染性，发病5天内传染性较强。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可能造成感染。在相对封闭的环境下存在经气溶胶传播的可能。所有人员都是易感人群，感染或接种疫苗后可获一定免疫力，但持续时间尚不十分明确。
（三）从病理学角度看，肺脏是新型冠状病毒感染损伤的靶器官，脾脏、肺门淋巴结、骨髓、心脏、血管、肝脏、胆囊、肾脏等其他器官也可能出现不同程度损伤。
二、新冠肺炎诊断
（一）具备以下流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条；或无明确流行病学史，但符合临床表现任意2条，且IgM抗体阳性，或符合临床表现中3条的，即为疑似病例：
流行病学史
1、发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；
2、发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；
3、发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
4、聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。
临床表现
1、发热和/或呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；
2、具有新冠肺炎影像学特征；
3、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
（二）疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一的，即为确诊病例：
1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2、病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；
3、IgM抗体和IgG抗体阳性；
4、IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。
三、新冠肺炎治疗
我国将新冠肺炎划分四种临床分型：
（一）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（二）普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。
轻型和普通型患者需隔离治疗，应卧床休息，对症治疗，保证充分能量摄入，注意水、电解质平衡，检测体温和指氧饱和度等。
（三）重型：
成年人符合下列任何一条即为重型：
1、气促，每分钟呼吸达到或超过30次；
2、静息状态下，吸空气时指氧饱和度小于等于93%；
3、临床症状进行性加重，如持续发热和体温升高、咳喘持续加剧、低氧血症或呼吸窘迫进行性加重、肺部影像学显示24至48小时内病灶明显进展超50%。
儿童符合下列任何一条即为重型：
1、持续高热超过3天；
2、排除发热和哭闹影响，仍出现气促，1至5岁每分钟呼吸达到或超过40次，年满5周岁每分钟呼吸达到或超过30次；
3、静息状态下，吸空气时指氧饱和度小于等于93%；
4、鼻翼扇动、胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷；
5、嗜睡、惊厥；
6、拒食或喂养困难，有脱水征。
（四）危重型：
符合以下情况之一即为危重型：
1、呼吸衰竭，需机械通气；
2、休克，需提供循环支持；
3、合并其他器官功能衰竭，需重症监护治疗。
上述重症和危重症常见于65岁以上老人，有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病和肿瘤等基础病患者，肥胖人群，晚期妊娠和围产期女性及重度吸烟者。
重型和危重型患者应住院治疗，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
伴随诊疗经验不断丰富，新冠肺炎重型和危重型患者在医疗资源充裕、救治及时情况下的治愈率还是比较可观的，但在病例激增、医疗资源不足情况下，重型、危重型患者仍有相当高的死亡率。因此，必须将预防感染、预防重症摆在更加重要的位置，如有人不幸感染，也应及早就医，不要将轻症拖成重症。
新冠肺炎尚无特效药，用药以对症为主。要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。不推荐单独使用洛匹那韦、利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素，其他具有潜在抗病毒作用药物应在病程早期按医生指导使用，重点应用于有重症高危因素及重症倾向的患者。
中医、中药可在病程早期协助调理，使用时也需对症。如出现乏力伴胃肠不适，推荐藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。如出现乏力伴发热，推荐金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）。
四、新冠肺炎预防
（一）个人防护是应对疫情最重要的环节。要保持良好个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。进一步提高健康素养，养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，科学做好个人防护，出现呼吸道症状时应及时就医。近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动进行核酸检测，做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（二）接种疫苗是加强防护的重要手段。临床数据显示，任何一款疫苗都不是百分之百预防感染的，但目前各种变异毒株均在现有疫苗可控范围内。辉瑞（Pfizer-BioTech）、莫德纳（Moderna）是两种mRNA疫苗，三期试验有效率均在90%以上。强生杨森（JJ）是腺病毒载体疫苗，临床试验有效率达66.3%。现有研究显示，全球各技术路线的疫苗，都在一定程度上保持着对变异毒株的中和抗体产生率，特别是在预防重症方面仍有明显效果。因此，符合条件的人群，还应尽早、及时接种疫苗，并继续做好个人防护，绝不侥幸，绝不大意。
五、现场问答与温馨提示
（一）接种疫苗后多久能产生免疫效果？
从接种疫苗到产生免疫效果需要一段时间，这也是为什么提醒大家接种之后仍要严格防护的原因。目前看，这段时间可能比我们一开始认识的还要长，大概需要21天。
（二）疫苗的免疫效果能维持多久？一段时间后是否需要补充接种或混合接种？
临床研究表明，我国疫苗免疫效果基本在半年以上，其他品种的疫苗也大概在这一水平。所以，如果半年内接种了某种疫苗，暂不必考虑再接种其他种类的疫苗。虽然疫苗能有效减少重症率、死亡率，但实践证明预防比接种更重要，只有充分做好防护才能有效减小感染机率。对大多数人来说，完成接种后还应以防护和观察为主。半年后也仍需坚持防护，不急于考虑混合接种其他疫苗。
（三）孕妇适合接种疫苗吗？接种疫苗影响备孕吗？
孕期影响免疫系统和生理状态，孕妇如何接种疫苗需有专业医务人员指导，结合妊娠不同阶段孕妇和胎儿身体状态稳妥、合理实施。建议孕期女性接种疫苗前充分咨询相应的医生。需要再次强调的是，防护比疫苗更重要！无论是否接种疫苗，都应该掌握预防新冠肺炎的知识和措施，确保孕妇和胎儿健康平安地度过这段特殊时期。目前临床研究显示，接种疫苗对备孕无明显影响。
（四）患者居家隔离期间，其他家庭成员要怎样避免聚集性感染？
隔离一定要做充分，否则极易引发密切接触者间交叉感染。要保证确诊患者物理意义上的独处，家人可通过电话等方式与之交流。其他密接人员应及时做核酸检测，明确自身感染状况，早发现，早隔离。研究发现，不同感染者携带的病毒量是不同的，彼此体质也存在差异。因此当病例出现时，同一住处人员也应尽可能地相互隔离，从而避免相互传染，降低重症发病率。
隔离人员、隔离家庭需要食品、药品和必要生活物资，要采取非接触方式为其提供。建议将东西放在门口，隔离人员开门取物，不要轻易进入或走出隔离区。
家庭成员要在