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一、中医认识
过敏性结膜炎与中医眼科的“目痒”“时复症”“眼内风痒症”“痒若虫行证”相近，是指目痒难忍、白睛红赤、至期而发，呈周期性反复发作的眼病。《张氏医通·七窍门》云：“乃痒不可忍，非若时常之小痒，皆有痒极之患”，指出了该病证的主要临床症状。本病多见双眼季节性发病，多数过季即止，来年再犯。其病程可长达数年或数十年之久，随年龄增长逐渐减轻或痊愈。
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二、病因病机
多因肝胆虚热、心脾积热，复感风邪，或外感特殊之邪，白睛属肺，睑眦属心脾，邪滞腠理经络，正邪交攻，或是素体亏虚，血虚生风，导致睑眦目眼俱痒、眼红等。
1.肺卫不固，风热外侵，上犯白睛，往来于胞睑肌肤腠理之间。
2.脾胃湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪相搏，滞于胞睑、白睛。
3.肝血不足，虚风内动，上犯于目。
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三、临床表现
双眼奇痒难忍，灼热微痛，砂涩不适，甚则羞明流泪，有白色黏丝样眼眵。
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四、辨证论治
过敏性结膜炎的治疗当明确发作时的症状，辨别脏腑经络，以祛风、清热、养血、止痒为主要治疗原则，具体治法有辨证而治，别时令而治，分经络而治。外治法主要有敷眼法、点眼法、熏洗法、药丸纳眦法、针刺和艾灸。
（1）外感风热证
临床表现：眼痒难忍，灼热微痛，有白色黏丝样眼眵，白睛污红；舌淡红，苔薄白，脉浮数。
治法：祛风止痒。
方药：消风散加减。痒甚者酌加桑叶、菊花、刺蒺藜，以增祛风止痒之功；若白睛红赤、灼热明显者，可加牡丹皮、赤芍、郁金以凉血消滞退赤。
（2）湿热夹风证
临床表现：患眼奇痒难忍，风吹日晒、揉拭眼部后加剧，泪多眵稠呈黏丝状，白睛污黄，黑白睛交界处呈胶样结节隆起；舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：清热除湿，祛风止痒。
方药：除湿汤加减。常于方中加白鲜皮、地肤子、茵陈以增强除湿止痒之力；睑内面遍生状如小卵石样颗粒及有胶样结节隆起者，可加郁金、川芎以消郁滞。
（3）血虚生风证
临床表现：眼痒势轻，时作时止，白睛微显污红；面色少华或黄；舌淡脉细。
治法：养血息风。
方药：四物汤加减。方中宜加蒺藜、防风，以增祛风止痒之功；加炒白术、茯苓、南沙参以健脾益气，使气血生化有源。
----------五、中医优势
临床上西医的治疗方法多以局部点药为主，主要有抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及糖皮质激素等。此类西药长期使用会引起药物毒性，导致角膜上皮损伤，糖皮质激素长期应用可能会引起眼压升高，一旦停药，眼痒再作，病情容易反复。近年来有关中药汤剂内服治疗本病的研究逐渐增多，中医的治疗思想是从整体出发，因人而治、因时而治，调理全身正气，驱邪外出。应用中医天人相应的理论思想，考虑外界环境因素对人体疾病发生发展的影响，改善患者特禀体质，减除病痛，减少复发。其优势主要体现在以下方面：
（1）着眼于病因病机、结合五轮学说、针对临床症状进行选方组药，临床疗效立竿见影。例如：《世医得效方》中的驱风一字散、高健生的川椒方、庄曾渊的经验方清解合剂、刘明华的自拟中药方、马素红自拟的结敏汤等。现代药理学研究发现小青龙汤、麻杏石甘汤及过敏煎对I型变态反应有明显作用。常用中药如乌梅有敛肺、涩肠、生津、杀虫的功效，中药抗过敏验方“过敏煎”中就以乌梅为主药。麻黄主要功效是解表散寒、平喘、利水，其中所含的麻黄碱、假麻黄碱有收缩毛细血管抗过敏的作用。防风除了具有祛风、解表、除湿作用外，还有抗过敏、止痒作用。黄芪主要功效为补气升阳、固表止汗、托疮生肌、利尿退肿。其它常用的治疗目痒病的中药有蛇床子、地肤子、蝉蜕、五味子、辛夷花、薄荷等。
（2）该病的发生多与过敏体质相关，中药可改善特禀体质以降低复发的几率。通过中医药调理全身体质状况，稳定机体免疫状态，能有效的减轻或减少再次接触发作程度和次数，达到与过敏原共存而不发作的效果。
《中国中医眼科杂志》温馨提示
（1）出门戴口罩、勤洗手、不揉眼可有效预防过敏性结膜炎的感染。
（2）如果得了过敏性结膜炎，医院检查一下过敏原。知道具体过敏原可以更有针对性的预防和治疗。
END/06/06/星期一
供稿：眼科
来源：中国中医眼科杂志
责编：王美淇
制作：宣传科
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