文章来源：阿尔贝视商学院
眼镜店问答（五）
第61问老花是怎样形成的？答：老花就是眼睛调节衰老的表现，40岁以上的人，岁年龄的增长，晶状体的可塑性及弹性逐渐降低，看远时很清楚，但看近或看书时则需要把书拿远些或光线亮一些才能看清，睫状肌功能逐渐减弱，也影响部分调节，使看近物体发生困难，随着年龄增长，老花度数也会加深。第62问近视眼镜为什么会越戴越深？答：多数配戴近视眼镜的人都有过越戴越深的经历，越戴越深的眼镜是远用眼镜，而远用眼镜不能阻止眼球近视度加深。配戴或更换眼镜后，近视产生和发展的原因、条件与配镜前比，没有多少改变，没有因为更换了眼镜而改变。任何事物的产生、存在和发展都离不开其依赖的必要条件。近视发展的主要条件是：25岁以下的年轻人；近视6.00度以上任何人；近用眼工作时间每日累计3小时以上，连续1小时以上，近用眼距离小于30CM；近用眼工作半小时以上时也不改用近用眼镜。遗传和眼病。在近视可能发展的条件下，为了保持原有视力，近视眼镜越戴越深是必然的结果。第63问高度近视应注意哪些事项？答：1.45岁前应戴足度眼镜，使睫状肌得到锻炼。2.选择屈光手术要慎重，-15.00D以下以LASIK为宜；-15.00D以上可考虑眼内镜片植入。3.避免剧烈、冲击性头部运动，防止视网膜脱离。4.少食辛辣，忌烟酒，慎用血管扩张剂，防止眼底黄斑部反复出血。5.慎重择业，应避免重体力劳动及用眼过多的工作，单位用人也应予以照顾。6.定期进行眼科检查。第64问屈光不正的初次验配程序应该如何？答：我们建议初次配镜程序应为:1.一般眼科检查：通过外眼、屈光间质、眼底检查排除其它眼病。2.散瞳验光：必要时行角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图检查。3.测瞳距：应考虑近用或远用的不同需要。4.插片试镜：要根据不同需要给足或保留部分度数。试镜应不小于1小时。5.选镜架、镜片：要考虑瞳距、脸型、性能、质量。6.配戴隐性镜还要注意镜片的消毒,防止角膜感染。第65问近视眼是怎样形成的？答：大多数中、低度近视眼的发展与眼球发育期视近过度有关。近视在12～18岁为高速发展期，而这正是青少年求知欲强烈，看书多、作业忙，又因长时间看电视、玩电脑，打游戏机等，户外活动明显减少，长期处于近视状态；更有人忽视用眼卫生，阅读时不注意距离与姿势，不注意照明和时间，造成与眼球发育阶段同期的这一年龄用眼不卫生、视近过度，在这种状态下，睫状肌长期持续收缩，先形成调节痉挛，以后进一步发展成为近视眼。调查显示，以这个年龄段课外阅读时间2小时的近视患者数作基准的话，课外阅读时间3小时的近视患者数是其的2.1倍，可见视近过度是形成近视眼的最主要原因。这时如果适时滴用营养眼液，因其具有营养、润滑、抑菌、止痒的作用，可使疲劳的睫状肌活跃，有效缓解视疲劳，预防近视眼的形成。占第二位的是遗传因素。据统计，如以父母无近视眼的近视患者数为基准的话，父母之一有近视眼的近视患者数为其的2.6倍，父母双方都有的为其的3.8倍。而中高度近视眼中，遗传倾向更明显。某些疾病也可因改变晶状体或角膜的屈光度而形成近视眼，如糖尿病、白内障早期、青光眼、圆锥形角膜及晶状体移位等。第66问眼盲的定义是什么？答：各国对盲的定义并不完全一致。一般来说视力低于0.05即称为盲。全世界有盲人约万，我国约有—万。盲人中又有职业盲、经济盲、全盲、单眼盲、双眼盲等不同。第67问青少年发生近视前有何征兆?答：青少年的眼睛似乎不易疲劳，即使视力有一定程度下降也往往不易发觉。待他们自己感觉眼睛不太好时，多数人视力下降已相当厉害了！因此，作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习中多多观察孩子，尽早发现其眼睛先兆，及时检查视力，从速采取防治措施。一般情况下，青少年发生视力减退乃至成为近视患者，可以发现有三个方面的先兆症状：一是眼的疲劳症状。表现为看书时，有感觉字迹重影、浮动不稳的现象。有些人在望远久后移向近处物体，或望近久后移向远处物体，眼前就会出现短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节失灵的表现，即是眼疲劳造成的。随着眼疲劳程度的加重，发生近视的日子也日益逼近。二是知觉过敏症状。这是指眼部感觉神经发生疲劳性知觉过敏。不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。有的人胀痛可扩散到眼眶的深部，有的甚至引起偏头痛，乃至颈项、肩背等部位酸痛。三是全身神经失调症状。有些原来成绩好的学生对学习会产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视眼的信息。以上三点，眼科医生称之为“近视前驱症候群。”由此可见，近视发生之前是有先兆信号的，但首先出现的不是视力减退，而是神经系统方面失调而产生的症状。有人统计，近视发生的先兆症状，４０％先由敏感的三叉神经和植物神经系统表现出来。因此，中小学生及家长们，要了解近视的先兆症状，注意捕捉近视的早期信号，以利尽早防治近视。第68问回答咨询之前应该有哪些准备？答：⑴首先要听清配镜者咨询的内容，当配镜者第一次配镜时，对验光和配镜方面的知识比较陌生，所以由验光、定镜到取眼镜，配镜者有许多问题会提出来，这要求我们对他们的问题进行分析归纳。⑵要求专业技术人员工作态度要诚恳、耐心地对配镜者提出的问题一一进行解答。常见①观察配镜者的脸型；②考虑验光处方所列光度的深浅；③瞳距的大小；④考虑配镜者鼻梁的高低；⑤戴金属眼镜架是否有过敏等因素；⑥镜架的款式、材质、价格以及流行趋势。第69问怎样判断上睑下垂？答：应在患者向前方直视时检查上睑缘遮盖角膜的宽度，正常情况下，上睑缘约遮盖角膜上缘1～2mm，睑裂宽7～10mm左右，如上睑缘遮盖角膜上缘大于2mm以上者为上睑下垂。
第70问简述结膜、角膜常规检查的要点？答：结膜按次序先检查下睑结膜、下穹隆部、上睑结膜、上穹隆部；然后检查球结膜，睑结膜和穹隆部结膜时必须将眼睑翻转。检查穹隆部结膜时，应注意结膜囊的深浅、有无睑球粘连现象及充血、异物等；检查球结膜应注意颜色及表面情况。颜色：有无出血、贫血、充血或色素等；表面情况：有无异物、水肿、干燥、滤泡、溃疡、睑裂斑、翼状胬肉等。角膜：首先注意角膜的大小，可进行左右眼的比较，也可与正常人比较。如需精确数值，可用直尺测量角膜的横径和垂直径。可在自然光下观察角膜的弯曲度，如果怀疑角膜中央呈圆锥形突出，可令患者向下看，此时角膜的顶点就可将下睑中央部稍微顶起，便可证明是圆锥角膜。同时也应注意是否为球形角膜、扁平角膜、角膜膨隆或角膜葡萄肿。第71问试述角膜照影法的步骤和结果分析？答：步骤：令患者背光而坐，检查者一手持圆盘柄将圆盘（黑白同心环朝向患眼）置于自己眼前并坐在患者对面，相约0.5m，另一手拇指和食指分开被检眼的睑裂，从中央圆孔观察患者角膜上黑白同心环的影像，并令患者向各方向注视，以便能够检查全部角膜。也可令患者对窗而坐，检查者也与患者对坐，用一手拇指和食指分开被检眼的睑裂，使该眼随检查者另一手食指向各方向转动，注意观察照在该眼角膜表面上的窗影像是否规则。结果：如果角膜表面正常，用以上两种方法都可以看到清晰而规则的同心圆环或窗格的影像。根据各种不同光泽和形状不规则的影像，可判断角膜表面有无水肿、粗糙、不平滑、浑浊和异物等现象。影像椭圆形为角膜规则散光；影像扭曲为不规则散光；如影像梨形有可能为圆锥角膜。第72问试述角膜染色检查的方法和注意事项？答：消毒的1%～2%荧光素钠液，也可用1%红汞代替，只用玻璃棒的一端蘸少许荧光素钠液放于结膜囊内，1～2分钟后用几滴无菌生理盐水轻轻冲洗结膜囊。记录着色处的部位、大小、深浅度、边缘情况和染色的深浅。注意：①荧光素钠须经消毒，以免污染细菌，引起角膜感染。②如使用红汞，着色区即为橙红色。③如滴液后不用生理盐水冲洗，则着色液易潴留于组织的凹陷处而造成染色的假象。④如能通过裂隙灯角膜显微镜的钴蓝镜片观察染色，则角膜染色组织呈现更醒目的黄绿色，更易检查。第73问视力有多远？答：正常人站在地面上可看到1.6公里远的树木、房屋。晴朗天气在海平面上裸眼可看到10－25公里远的船只。而站在高山顶上的人的视野可扩大到公里的范围。第74问近视有哪些原因？答：近视眼形成的原因尚无定论，现比较普遍的看法主要是眼球发育期视近过度和遗传因素引起。大多数中、低度近视眼的发展与眼球发育阶段视近过度相关。眼球发育一般在18～20岁前停止,近视在12～18岁为高速发展期,而这期间正是因青少年求知欲强烈，看书多；也因教育制度的问题，功课多、作业忙，又因生活习惯（长时间看电视、电脑等）、游戏方式（游戏机、个人玩具）的改变,使青少年户外活动明显减少，长期处于视近状态；更有人忽视用眼卫生。阅读时不注意距离与姿势，不注意阅读时的照明和时间，光线不充分，照明不够亮或阅读写字连续几个小时不休息，造成与眼球发育阶段同期的这一年龄段用眼卫生不良、视近过度,在这种状态下，睫状肌长期持续收缩，先形成调节痉挛，视力疲劳，以后进一步发展成为近视眼。如以在这个年龄段课外阅读时间＜2小时的近视患者数作基准的话,课外阅读时间3小时的近视患者数则是其的2.1倍,4～5小时则为其的3.2倍,可见视近过度是形成近视眼的最主要原因。占第二位的是遗传因素。近视眼具有遗传倾向,据统计,如以父母无近视眼的近视患者数为基准的话,父母之一有近视眼的近视患者数为其的2.6倍,父母都有近视眼的近视患者数为其的3.8倍。而在高度近视眼中，遗传倾向更为明显。一般近视在18～20岁前停止发展,但进行性近视或某些高度近视20岁后仍有可能发展。在遗传性近视眼中,高度近视属常染色体隐性遗传,一般近视属多因子遗传病。第75问眼屈光系统是由哪几部分组成？答：由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。第76问调节和调节机制？答：调节：通过改变晶状体曲率以增加眼的屈光力，使物体成像在视网膜上达到明视，此种作用机制称为眼的调节。调节机制：在晶状体曲率增加的过程中，屈光力大大增强，参加调节作用的组织主要有：晶状体、睫状肌、悬韧带。三者关系异常密切，当睫状肌静止时，悬韧带紧张，晶状体扁平，屈折力减弱，此时为调节休止，又曰眼的静止状态；但当睫状肌收缩，睫状突形成小环缩小，悬韧带松弛，晶状体逐籍其固有的弹性变凸，使其屈折力自动加强，此即眼的调节状态。第77问什么是调节远点？调节近点？调节范围？调节幅度？答：调节远点：当调节静止时，与视网膜黄斑部相共轭的视轴上一点称为调节远点。调节近点：当眼运用全部调节力量能看清的眼前最近一点，即调节作用最强时，自近点发出的光线恰好聚焦在视网膜上。调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达到明视，这范围即称调节范围。调节幅度：注视远点时与注视近点的屈光力之差称作调节幅度。第78问眼的调节能力与年龄有什么关系？答：随着年龄增加，晶状体逐渐地变坚实和硬化，失去了易于可塑造的特征，因而调节力渐渐减小。第79问近视眼是如何分类的？答：近视眼分类尚未有统一规定，现临床一般最常用的是按屈光度和屈光成分分类的。按屈光度分：①轻度近视眼:近视度＜-3.00D（度），一般眼底无病理性改变。②中度近视眼:近视度＞-3.00D（度）＜-6.00D（度）,部分眼底呈豹纹状改变。③高度近视眼（病理性近视眼）:近视度＞-6.00D（度），常引起玻璃体和眼底的退行性病变，其中＞-10.00D(度)、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼，多与遗传因素有关。按屈光成分分：轴性近视眼：是由于眼轴的延长造成的近视。一般眼轴增加1mm，近视度增加-3.00D，在高度近视眼特别是恶性近视眼中，眼轴的延长极为严重，往往可以看到明显的眼球突出。②弯曲度性近视眼：是由于角膜或晶体表面曲率半径变化（减小）造成的近视。临床主要见于角膜的改变，如圆锥形角膜、角膜葡萄肿等；还可见于晶体核异常形成的圆锥形晶体以及晶体位前移等。③屈光率性近视眼：是由于屈光间质的屈光率变化（增高）造成的近视。临床主要见于晶体的改变，如糖尿病、白内障早期的晶体膨隆等。也有按成因把近视眼分为两类：①单纯性近视眼：主要是指由发育期视近过度造成的近视。度数一般在-6.00D（度）以下，也称为获得性和生理性近视眼。②病理性近视眼：主要是指由遗传因素所致的近视。度数一般大于-6.00D（度）,也称为变性性近视眼。在临床中，有人把幼儿期即出现的近视眼叫先天性近视，也有人把所有的病理性近视眼统称为先天性近视。第80问近视眼的分类？答：⑴轴性近视：眼轴过长所致。⑵曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度加强所致。⑶指数性近视：屈光介质屈光指数过高所致。第81问近视眼的病因？答：⑴遗传因素、种族因素，不同国家不同种族人群中的近视发生率差别很大；家簇因素：近视眼有一定遗传倾向，一般近视眼属多因子遗传，变性近视为常染色体，隐性遗传，并均受环境因素影响。⑵环境因素：长久紧张的视近作业与近视眼发生密切相关。第82问绘图说明散光眼的屈光特性？答：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线，两焦线间距离代表散光程度。如图：散光第83问散光眼的分类？答：⑴角膜散光：源于角膜前表面各子午线曲率不同。⑵残余散光（内散光）：可由其他屈光因子所致，如晶状体弯曲异常位置倾斜，各部屈光指数不一致等引起。⑶全散光：上述角膜散光与残余散光之和。规则散光、不规则散光，单纯远视散光：+1.00DCX；单纯近视散光：-2.00DCX90；复性远视散光：+2.00DS/+1.00DCX；复性近视散光：-2.50DS/-1.50DCX混合性散光：-1.00DS/+2.00DCX80或+1.25DS/-2.75DCX第84问结膜炎又称什么？答：红眼病。
第85问初戴眼镜有哪些不习惯的现象？答：近视眼镜：初戴时、看远清楚、感觉东西缩小、看近因缩小而不习惯、并有头晕现象。远视眼镜：初戴时，看近清楚、感觉东西放大，看远反觉模糊及头部发涨现象。散光眼镜：初戴时，视物变形，走路觉得地面高低不平，并有头晕目涨的现象。老光眼镜：四十岁以上的人，戴用这种眼镜只能在一尺距离以内工作和阅读，看远不能戴用。这些不习惯的现象，大约常戴一、二周后，就会逐渐正常起来，而且必须常戴（老光眼镜除外）第86问何为假性近视？答：所谓假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生了器质性改变就形成了真性近视。判断真假近视眼需要做散瞳验光。第87问初戴眼镜为什么会头晕？答：因为眼镜架在鼻梁上随头转动，而眼球很少随头同步转动。相当于镜片在眼前频繁做平面移动，使物象（所见物体）在眼前晃动。这种晃动是大多数人没有经验过的，因此是不习惯的。镜片度数越大物象晃动越明显，越感到不习惯而头晕。角膜镜随眼球同步转动，因此没有这种不习惯。另外提高视力以后，必然改变距离感，清楚一些感觉近，模糊一些感觉远，位置看不准、行动不习惯，会感觉轻微头晕。第88问初戴眼镜为什么会感到视物变形，视野小？答：凹透镜矫正近视，看什么东西都小一些，凸透镜矫正远视，看什么东西都大一些。镜片是球面棱镜组成的，其固有缺陷使初戴时感觉直线有些弯曲。视力提高了，距离感觉近了，地不平，墙内斜。球面柱镜矫正散光，初戴会感到方形变成扁平、瘦长、梯形或菱形，很不习惯。非球面镜片变形失真较小。视野随着镜片度数增加而减少。第89问初戴眼镜为什么会感觉眼球酸胀、累和困倦？答：因为眼镜提高了视力同时也提高了眼球工作量，眼肌、视神经和血液循环系统处在原有的低能状态，一时不能胜任。改变旧习惯，消除不适感觉，建立新的视觉习惯，只能通过常戴新眼镜1-个小时，才能实现。这个过程是不会舒服的，其程度因人而异，差别很大，因此人与人之间没有可比性，也不能准确预测。如果不想改变原有的视觉习惯（复制一个视觉相同的眼镜），在验光配镜时必须提供常用习惯的旧眼镜及其验光单，供验配人员参考（否则，是不可能的）。如果，把要提高的视力分三次逐步到位，肯定会比较舒服。如果有了合适的眼镜不常戴，一旦戴上也会感到不舒服。因此要解决视力与舒服的矛盾，最好是早配镜，及时配，常戴，更新时也比较舒服。如果把远用眼镜长时间近用，也会使眼球酸胀和头疼，很不舒服。第90问为什么在不同的地方验光会不一样？答：验光的方法不统一。验光的标准不统一。验光的设备、工具不统一（如视力表不同）。验光工作主要是由许许多多的人通过他们的脑力劳动完成的。而他们（验光师）的知识、能力、经验、思想方法和观点不可能相同。对同一人，支持同一矫正视力的配镜屈光度不一定相同。配镜人对视力的要求不同，视觉习惯不同，验光结果必然不同。人眼的生物及视光学特性个体差异较大且普遍不稳定。配镜人对验光、屈光缺陷的误解、对眼镜的偏见和误解拒绝接受某些验光结果，造成验光差异。个人生理和心理对某些验光结果的排他性，使相同屈光缺陷的眼，配镜验光的结果不同。视觉不稳定，可能受多种因素影响易变化。第91问戴眼镜能使近视加深、眼变形吗？答：有些屈光不正患者需要配眼镜，只是由于对戴眼镜存在顾虑而不敢戴眼镜。怕戴眼镜会使近视加深，怕戴上眼镜摘不掉了，还有人说戴眼镜会使眼睛变形。这些顾虑是不必要的。配戴合适的眼镜，虽然不能彻底将屈光不正治愈，但也不会损坏眼睛，戴上合适的眼镜，矫正了眼睛的不足，提高了视力，对眼睛有益，对工作和学习有益，不会促使屈光不正发展。至于有些患者戴眼镜以后确实屈光不正的程度有所发展，少数人可能是因为所配的眼镜不合适，大多数与近视患者能否合理地使用眼睛有密切的关系。如果戴上合适的眼镜以后，仍然不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛，近视仍然可能继续发展，但并不是由于戴眼镜的关系。因此，戴眼镜以后仍需注意合理地使用眼睛，以尽量防止其发展。戴上眼镜多数摘不掉，因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷，使眼睛趋于正常功能，摘掉眼镜会引起眼睛变形，这只是一种对比错觉，合适的眼镜不会损害眼睛，只是通过近视眼镜片看，眼睛显得小了，看惯了戴镜时的眼睛形状，一摘掉眼镜时，就会感觉到眼睛的样子变了，大可不必为此担心。因此，戴眼镜以后仍需注意合理地使用眼睛，以尽量防止其发展。戴上眼镜多数摘不掉，因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷，使眼睛趋于正常功能，摘掉眼镜会引起眼睛变形，这只是一种对比错觉，合适的眼镜不会损害眼睛，只是通过近视眼镜片看，眼睛显得小了，看惯了戴镜时的眼睛形状，一摘掉眼镜时，就会感觉到眼睛的样子变了，大可不必为此担心。第92问为什么新眼镜的效果与验光试镜不完全相同？答：因为眼镜片比验光试镜片直径大，边缘或中心厚许多，球面像差大，加膜镜片更亮，虽然度数相同也会使人初戴时头晕、变形的感觉加重，这是不可避免的正常现象。第93问有一顾客双眼散光的轴位正好相反，戴镜不舒服的反应怎样跟顾客解释？答：告诉顾客这轴位咱有，但很少，非要一段时间去适应，因为轴位为90度时物体呈像长窄而度轴时物体呈像为宽和扁，看东西双眼达不到平衡，但如果经过翻片把轴位变成一样，又改变了前面球镜度数和符号，戴镜后会更加不舒服，所以一定要经过适应去习惯这种光度和轴位。第94问顾客习惯配戴超过自己瞳距的眼镜，如何说服他去适应正确的？答：基本上像这样的眼镜都会向外移瞳距如62MM作成68MM。首先是原来配戴处错误，专业验光处瞳距不准确造成的，瞳距所对镜片中心不对位，会造成棱镜效应时间配戴久就会觉得很累，疲劳后眼睛调节就会加重，产生加深度数，严重还会产生眼睛外斜现象，但如果一下把他改变成正确的瞳距去配戴顾客会觉得不舒服不习惯，所以去告诉他配戴从前眼镜的危害性，再由68-66-64-62慢慢转变，慢慢适应，一般对他好的建议，顾客都会去改变并接受他。第95问早晚验光度数有差异吗？答：当然会有差异，因为人休息了一晚上后，晶状体调节恢复，睫状肌弹性增加，调节力非常好，到了晚上，验光视力疲劳了一天，晶状体调节比较弱，睫状肌弹性下降导致视力降低，所以最佳时间验光应选择在白天眼睛无任何疲劳下进行。第96问什么是散光？答：通俗地讲，光线进入眼内经过折射才能在眼底视网膜上清晰成像。但对清晰成像的折射有两个要求：1、是折射的力量大小要合适，能够恰好在视网膜前合适的地方聚合。若光线在视网膜前较远处聚合，会形成球光近视。在视网膜后聚合，会形成球光远视。2、光线折射要均匀，即每支光线折射的力量要相等。如果折射力量不相等，有大有小，使光线不能聚合到一点，而是分散于多点，或两线、两片，不可能在视网膜上清晰成像。这种情况称为散光。矫正球光近视或球光远视的镜片叫球镜。矫正散光的镜片叫柱镜。球镜和柱镜不能互相代替，但可以合制成一个镜片。我们将近视、远视和散光统称为屈光不正或屈光缺陷，多数人眼都会多少有些散光，与球光缺陷共生同一眼球。这是在人生长发育时期逐步形成的眼球缺陷。有少数人是外伤、手术、角膜炎或其它角膜疾病所致。散光缺陷比球光缺陷复杂一些，其大小是一个矢量（有方向的量），多数可以用眼镜矫正，并不可怕。有些人误以为散光就是老花，知道自己有散光缺陷以为自己老了，不愿意配眼镜矫正散光提高视力。使青少年球光近视发展更快，视疲劳加重。散光缺陷不仅会降低视力，而且会产生明显的视疲劳，加快近视发展，因此矫正散光缺陷是必要的。
第97问原配镜矫正视力过高，现配觉得不清楚应怎么解释？答：首先告诉顾客验光过高是对他的一种不负责任，时间久后对眼睛是一种伤害并且在看近时也不舒服，正确的矫正视力为1.0度为国家标准视力必须适应正确的验光处方，在适应阶段不能两付交替配戴，大约适应一个星期左右就可以了，在配戴正确处方的眼镜在工作和生活中一定要注意安全特别是开车，慢车慢行，一般好的建议他都会去接受。第98问散瞳验光有什么意义？答：用散瞳方法辅助验光，是利用散瞳药的麻醉作用使眼睫状肌麻痹，暂时失去调节功能，消除可能存在的假性近视。使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。近视眼的远视力差，如果用散瞳药一小时后，视力明显提高，说明此前有假性近视。散瞳是使验光结果准确的一个环节，而不是也不能代替验光的一切环节，因此散瞳不能保证验光结果准确，散瞳验光的结果不一定准确也不一定合适。散瞳验光是一种验光方法，但不是所有的人必须选择的方法。不用散瞳验光，其它方法也可以得到准确结果（有些医生不用散瞳药则不会验光，或验不准，因此他们说验光必须散瞳，只有散瞳验光最准。）。验光结果是多因素的结果，准确与否受多种因素的影响，其中决定性和主要的因素是验光师的工作态度、专业知识和专业技能及工作经验的多少，还有患者合作的程度。不是散瞳与否，也不限于一两件仪器设备，还是人的因素第一，人是决定的因素。第99问验光之后为什么要试镜？答：在验光过程中，要用模拟眼镜试戴10分钟左右，感觉新眼镜的功能特点，是否可以满足生活和工作的需要，是否可以接受新眼镜必然带来的（正常）副作用。如单眼视力，双眼视力，远视力，近视力，近用眼镜的适用距离，光感、色觉（颜色），物体的大小、形状，远近（如地面、墙面、桌面、常用器物的视觉变化），运动的快慢和方向的感觉，眼酸胀、头晕的感觉是否可以接受。眼镜的主要作用是提高视力，使我们在生活和工作需要的距离看的更清晰。但是视力提高多了不舒服（头晕、眼酸胀、视物变形等），视力提高少了舒服一些，但视力可能不够用。不同的人对同一事物的感觉不同（差异可能很大），提高视力的程度对应不舒服的程度因人而异，对视力的最低需要也是因人而异的。因此要解决提高视力与不舒服的矛盾，必须用模拟眼镜试戴，体验感觉所需最低视力的眼镜，其不舒服的程度是否可以忍受。试镜后如果不堪忍受所需最低视力对应的舒适程度，可以调整试镜度数，降低矫正视力，改变阅读距离，提高舒适度，直到可以接受确认为止，并以此度数处方配镜。镜片一旦定配完成无法修改，为了避免损失，验光试镜时一定要耐心和认真，他人无法替代。对于试镜效果，镜片选择，验光师可以提供参考意见，但无权也不可能替别人作主。第问年轻人为什么要配近用眼镜？答：正常人眼（无屈光缺陷），可以看远也可以看近，是因为眼球有正常的调节功能，看远处（5米以上）时，不用调节焦距，不用调节力，不产生调节性疲劳，眼球不变形，眼球长度24毫米，保持原有形态。看近处（5米以内）时，必须调节焦距，才能看清楚近处物体。此时眼肌用力调节，使眼球变成近视形态，屈光为近视状态。所看物体越近，用的调节力越大，看的时间越长，所用调节力越多，眼球越疲劳。这种情况如同双手负重走路，拿的东西越多用力越大，走的时间越长越疲劳。眼球若连续长时间（3小时以上）处于近视（小于30厘米）形态，眼球长度变为25毫米以上（眼球长度增加1毫米，近视度增加3.00度），则难以完全恢复原有形态，保留部分近视形态，日积月累形成近视眼。看近处时较少用调节力，焦距已接近30厘米。远视力变差，近视力不变。如果配一副近视眼镜恢复远视力(使视觉屈光恢复正常)，而不改变用眼方法，就会重复前一过程，使近视程度加深，眼镜度数也因此越戴越深。大脑工作一天的疲劳，睡一觉可以消除。而眼球连续近距离工作3小时的疲劳，睡一觉不能完全消除。若连续数日如此工作，视疲劳会不断加重，近视度不断加深。视网膜视力也会同时下降（屈光缺陷不变而视力下降）。如果正视眼（或配戴远用眼镜的近视眼）近距离（30厘米左右）工作30分钟立刻休息5分钟，则不会加重视疲劳，加深近视度。但实际上，脑力劳动的连续性使青少年学生和知识分子很难如此作息。因此视疲劳严重和近视度加深成为普遍现象。如果用眼镜代替眼球调节焦距，眼球不必调节变形，仍保持原有（24毫米长度）形态，不产生调节性疲劳，使正常眼屈光为适度的近视状态，视近如常，眼球则不会变成近视眼。这种眼镜只能近用不能远用，故称为近用镜。如果双眼已是2.00-3.00度近视，没有散光缺陷，相当于正常眼配戴了(2.00-3.00度)近用眼镜。不需要任何眼镜，近用眼工作时距离大于25厘米，近视度不会再加深。高度近视眼的人25岁以后，眼球外壳（巩膜）薄弱，弹性差，近视度还会加深，过度的视疲劳还会使视网膜脱离，黄斑区出血而失明。因此配近用眼镜十分必要。远视眼和散光眼更容易产生视疲劳，使人头晕、头痛、眼球酸胀、视网膜视力下降，困倦、眼干涩。若使用近用眼镜，症状会明显改善。不同的人，不同的眼球屈光缺陷不同，近用眼工作距离不同，因此近用眼镜的屈光度数各不相同，屈光度是焦距的倒数，每人都应验光定配，才会合适。焦距从30厘米到40厘米，屈光度变化从3.00度到2.50度，10厘米变化0.50度，平均1厘米变化0.05度。焦距从20厘米到30厘米，屈光度从5.00度变为3.00度，10厘米变化度，1厘米变化0.20度。焦距从10厘米到20厘米，屈光度从5.00度变为10.00度，10厘米变化了5.00度，平均1厘米变化0.50度。人们在长时间读书写作时，眼与书本的距离是变化的，也就是焦距是变化的。在哪个距离范围内变化，屈光度变化较小呢？显然是30厘米到35厘米范围内，屈光度变化较小，眼球变形相对较少,比较安全,对眼球健康较有利。因此4.00度以上近视眼也应该配近用眼镜，使读书、写作的距离保持一尺左右。这样，近用眼镜就可以避免或预防因用眼方法不妥对眼球造成的永久性伤害。近用眼镜的适用距离应为25—30厘米。有些中学生用近用眼镜读书写字1-2小时后，视力下降，在25-30厘米处看不清了，要更近些或加大眼镜度数或加大环境亮度才能看清。这种情况属视疲劳引起视网膜视力下降所致，应及时休息，而不应增加眼镜度数或离书本更近。若没有时间休息，又不想使近视度加重，也只能用提高环境亮度的方法暂时提高视力。第问何为法线、入射光线、反射光线和折射光线？答：法线：在光线投射点与分界面垂直的直线。入射光线：指从光源投向分界面上光线投射点之间的一段光线。反射光线：指一束光线到达两种介质的分界面时，从分界面反射回到原来介质的一部分光线。折射光线：指一束光线到达两种介质的分界面时，通过分界面射入第二种介质的一部分光线第问光线的反射定律和折射定律？答：反射定律：入射光线与反射光线分居法线两侧，且与法线在同一平面内，入射角等于反射角。即I=I‵↘∣↗折射定律：入射线，折射线与法线在同一平面内，入射角正弦与折射角正弦之比，等于第二种介质的折射率（n‵）与第一种介质的折射率（n）之比。即：sinI/sinI‵=n‵/n第问光线的符号规则？答：假定所有的光线从左至右进行（如图所示）：①所有光线自透镜向左度量的距离为负，向右度量的距离为正；②所有光线自光轴向下度量的距离为负，向上度量的距离为正；③所有角度自光线转向光轴度量，顺时针为负，逆时针为正。光学符号规则第问屈光参差的临床症状？答：视疲劳、相互交替而视、废用性弱视，废用性斜视。第问做好问诊工作需要哪些方面的知识？答：必须懂得与验光有关的眼科学、眼屈光学、眼镜光学和隐形眼镜学等知识。第问为什么验光前要了解戴镜史？答：因为了解顾客的戴镜史，能从中知道顾客配戴框架眼镜还是隐形眼镜，原有眼镜的清晰度、满意度、舒适度、眼镜用途、是否常戴等。对配戴隐形眼镜询问：有无发生炎症及有否其他眼疾和眼部有无做过手术等，是为下面验光提供了有效的数据信息。第问在问诊中应注意哪些事项？答：⑴态度和蔼可亲、语言规范、讲普通话。⑵询问简要明了、措词要礼貌，对忌讳词语及忌讳近义词要回避，以免顾客的误解。⑶年龄幼小和年老体弱者，一定要家属陪同进验光室，有的情况应向家属交代清楚。⑷要尊重顾客的主观要求，不要把验光师的主观意向强加给顾客。⑸因眼疾或其他疾病影响验光的原因，不要草率下结论，必要时，转诊请医生帮助检查。第问原眼镜在验光时有无参考价值？为什么？答：有参考价值。因为原眼镜顶焦度（球镜、柱镜、轴位）、光学中心距、基弯和原有眼镜所戴的镜眼距、前倾角（既有效镜度），是为了了解原有眼镜在实际使用中的状况，为了下一步验光及处方提供有用的信息，使配镜者能戴上一副既清晰又舒适的眼镜。第问原眼镜检测的目的及内容是什么？答：目的：就是要了解原眼镜在实际使用中的状况。内容：对原眼镜顶焦度（球镜、柱镜、轴位）、光学中心距、基弯等检测。观察配戴者戴原有眼镜时的镜眼距、前倾角（既有效镜度），是否在正常范围内。第问顶焦度计可以测量（检测）镜片哪些内容？答：可测量各种镜片的顶焦度、光心位置及三棱镜度等。第问镜眼距与倾斜角不当对镜片顶焦度度造成哪些影响？答：镜眼距是指镜片后顶点到角膜间的距离，一般为12mm，对近视眼镜如果大于12mm，对眼睛的有效镜度将减少；小于12mm，则有效镜度会增加；对远视眼镜，情况刚好相反。眼镜前倾角，是指镜片平面的法线和镜脚之间的夹角，一般为10°～15°。如果倾斜角不正（小于10°，或大于15°），都会造成对眼镜的有效镜度的改变，或棱镜作用的产生。第问散瞳与不散瞳验光的异同？答：散瞳是用药物将瞳孔散大，使睫状肌完全麻痹，失去调节作用；不散瞳是在有调节的情况下验光。散瞳验光当时不能配镜，要在瞳孔恢复正常以后，再验光配镜。第问真性近视与假性近视的异同？答：相同之处都是远视力下降,假性近视通过睫状肌麻痹后视力有所提高,而真性近视却不能提高远视力.第问配镜后常戴好还是用时戴好?答：如果是低度数近视，用时戴，不用时不戴还可以，如果是中、高度近视最好是经常戴用；另外，如果是远视镜，不管是低度、中度还是高度都要常戴。这样，可以缓解调节带来的症状；散光镜需要常戴。第问透镜会聚作用和发散作用？答？在光路中，凸透镜能使平行光线会聚于透镜后一点（第二焦点）故又称会聚透镜。凹透镜能使平行光线发散，使光线好像是从透镜前一点（第二焦点）发出，故又称发散透镜。第问薄透镜的像距、物距和焦距的关系？答：1/像距－1/物距=1/焦距（1/Iˋ－1/I﹦1/f）高斯透镜公式像距的倒数减去物距的倒缩等于焦距的倒数。第问试述视力表设计原理？答：若有两点在6m远处，如欲分辨它们，而不被误认为一点的话，那么它们之间的距离应该有一个下限，这个下限与人眼之视角有关，研究证明，人眼所具有的最小分辨能力决定它的最小视角为1′。而该视角又是由视细胞的直径所决定的。如果两物点的入射光分别落在两个相邻的视细胞上，则我们的感觉肯定只能看到一个较大的模糊物点；只有两个物点之射入光线分别（至少）落在中间隔着另一个视细胞的两个视细胞上时，我们才会感到有两个物点的存在。若视细胞的直径为0.mm，那么最小视角在视网膜上所张开距离必须大于0.mm，1′视角即是人们用以制作视力表的理论依据。第问在标准检测距离下，视力表中1.0的E视标在眼内所形成的视角是多少？该视标字母的缺口在眼内所形成的视角又是多少？答：①是5倍1′视角。②是1′。第问试述视力记录方法？答：裸眼远、近视力和矫正后的远、近视力。远：V；近：J。小数视力表0.10...20..30.40.50.60.81.01.21.52.0对数视力表4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.15.25.3第问视力检查时应注意哪些问题？答：①遮盖被检查者一眼；②视标由大到小，先纵（行）后横（行）；③视力表和照明必须标准；④测试距离与各级视标大小必须比例匹配；⑤被检查眼不能眯眼，应自然睁开；⑥裸眼视力标准：0.1～0.4全过，0.5～0.6允许每行只许看错一个，0.7～1.0每行允许有两个看错。
特邀刊登
中国《青少年视力健康工程》
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